Un metaanálisis reciente publicado en el Revista de trastornos afectivos descubrieron que las personas con trastorno depresivo mayor (TDM) solo ven una pequeña mejora en sus capacidades cognitivas durante el tratamiento de la depresión. El estudio también encontró que los cambios en las capacidades cognitivas son independientes del cambio en la gravedad de la depresión, lo que podría deberse a los efectos de la práctica en lugar de la recuperación cognitiva, a excepción de la memoria verbal.
Para este estudio, los investigadores realizaron una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos PsycINFO, MEDLINE, Science Direct y Google Scholar entre 1980 y diciembre de 2017. Los criterios de inclusión del estudio fueron diagnóstico de MDD en una muestra de adultos, evaluación longitudinal del funcionamiento cognitivo, primera prueba en el comienzo del tratamiento, el tratamiento psicológico ambulatorio o hospitalario destinado a reducir la depresión, 4 semanas entre la prueba y la nueva prueba, sin entrenamiento cognitivo específico para mejorar el funcionamiento cognitivo, y estudios publicados en inglés o alemán. Los estudios se excluyeron si incluían pacientes con grupos de diagnóstico mixtos o personas en un estado remitido o con depresión secundaria a un trastorno cerebral somático u orgánico.
El análisis principal incluyó 16 estudios y examinó el cambio de la función cognitiva en 859 pacientes con MDD mediante el cálculo de los tamaños generales del efecto test-retest (Hedges ‘ gramo) y utilizando un modelo de efectos aleatorios. Como grupo de control, los investigadores también realizaron un metanálisis basado en estudios que incluyeron un grupo de control saludable tanto en la prueba como en la nueva prueba. Se calcularon y compararon los tamaños generales del efecto test-retest para pacientes con MDD y controles.
En el grupo MDD, los investigadores encontraron una mejora significativa en
- memoria verbal
- memoria no verbal
- fluidez verbal y
- cognición global
En los controles sanos, no se encontraron tamaños de efecto intragrupo significativos, excepto la memoria no verbal, lo que sugiere un efecto de práctica sobre la memoria no verbal. Los estudios que incluyen controles sanos no revelaron diferencias significativas en la función cognitiva entre pacientes con MDD y controles sanos, excepto por las mejoras en la memoria verbal. Para la memoria verbal, los participantes con MDD mejoraron significativamente más que las personas en el grupo de control saludable.
Las estimaciones del tamaño del efecto sugieren pequeñas mejoras significativas en todas las medidas cognitivas (gramo= 0.17-0.35). Los análisis de moderador revelaron que la edad media influyó en el cambio en algunos dominios cognitivos. El cambio en la severidad de la depresión no afectó los resultados.
Entre las limitaciones del estudio, los investigadores reconocen factores que no se pudieron controlar, como las diferencias de tratamiento en el tipo y la duración de la intervención psicológica y la influencia del tratamiento farmacológico. Además, el pequeño tamaño de los estudios incluidos hace que los resultados del metanálisis sean preliminares.
Teniendo en cuenta las altas tasas de recurrencia en pacientes con MDD y que los déficits cognitivos pueden aumentar el riesgo de recaída, estos hallazgos sugieren que los enfoques de tratamiento comunes para la depresión hacen muy poco en mejorar la función cognitiva. Varios investigadores recomendaron un nuevo objetivo para la terapia de la depresión, centrándose en la remisión cognitiva como alternativa.
Referencia
Bernhardt M, Klauke S, Schröder A. Curso longitudinal de la función cognitiva durante el tratamiento en pacientes con MDD: un metanálisis [published online February 6, 2019]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.02.021
