Influencia de los trastornos por consumo de alcohol en los patrones clínicos del trastorno depresivo mayor

Las personas con un diagnóstico dual de trastorno depresivo mayor (TDM) y trastorno por consumo de alcohol (AUD) sufren un perfil de enfermedad más grave con síntomas específicos y comorbilidades más frecuentes en comparación con las personas con TDM solamente, según un estudio publicado en Dependencia de drogas y alcohol.

El estudio utilizó una encuesta de población general para explorar la distribución de los criterios clínicos del TDM entre sujetos deprimidos con y sin trastornos por consumo de alcohol. La encuesta de Salud Mental en la Población General (MHGP) incluyó a 38.694 sujetos franceses evaluados entre 1999 y 2003.

Del total de participantes de la encuesta, el 11,2% (n = 4339) de las personas fueron diagnosticadas con TDM. De los diagnosticados con TDM, 9.5% fueron diagnosticados con AUD (n = 413), 6.3% (n = 275) por dependencia del alcohol y 3.2% (n = 138) por abuso de alcohol.

El análisis de datos encontró que con el grupo sin AUD como referencia, la anhedonia (razón de probabilidades [OR]1,66; Intervalo de confianza del 95% [CI], 1,06-2,73) y la tristeza (OR, 0,46; IC del 95%, 0,29-0,74) se asociaron solo con el abuso de alcohol y pensamientos de muerte (OR, 1,95; IC del 95%: 1,49-2,55), sentimientos de culpa (OR, 1,41; IC del 95%, 1,05-1,90), los trastornos del sueño (OR, 2,07; IC del 95%, 1,51-2,88) y la concentración disminuida y la indecisión (OR, 1,52; IC del 95%, 1,12-2,07) se asociaron solo con el alcohol dependencia.

El trastorno de estrés postraumático y el trastorno bipolar también se asociaron solo con la dependencia del alcohol. Las variaciones del apetito y del peso se asociaron con la dependencia del alcohol (OR, 1,41; IC del 95%, 1,06–1,88) y el abuso de alcohol (OR, 1,7; IC del 95%, 1,15–2,53). El trastorno de pánico, las características psicóticas y los intentos de suicidio previos fueron más frecuentes en el grupo MDD-AUD que en el grupo de MDD solo.

Los investigadores del estudio concluyen que el perfil clínico distintivo, las comorbilidades más frecuentes y la gama más amplia de síntomas que se encuentran en sujetos con TDM y AUD, particularmente si los sujetos eran dependientes del alcohol, sugieren que se los considere una subpoblación explícita que presenta marcadores de gravedad aumentados.

«Además, nuestros hallazgos fueron los primeros en diferenciar entre el abuso y la dependencia del alcohol, mostrando así que el abuso del alcohol también exhibía algunas características distintivas y un perfil clínico general más cercano al de los sujetos con TDM» sin AUD «en comparación con aquellos con dependencia del alcohol».

Referencia

Carton L, Pignon B, Baguet A, et al. Influencia de los trastornos comórbidos por consumo de alcohol en los patrones clínicos del trastorno depresivo mayor: un estudio de población general [published online March 23, 2018]. Depende del alcohol de drogas. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2018.02.009

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