Ketamina segura para pacientes con suicidio agudo en el entorno del departamento de emergencias

Una sola infusión
de ketamina es una opción de tratamiento segura y factible para pacientes suicidas
presentando al departamento de emergencias, según los resultados del estudio publicados en
Depresion y ansiedad.

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edicióno distimia según lo confirmado por la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. La ideación suicida clínicamente significativa y activa se evaluó mediante la escala de Beck para la ideación suicida y la escala de Columbia para la clasificación de la gravedad del suicidio.

El ensayo incluyó a 18 pacientes con ideación suicida aguda que requirieron hospitalización. Se asignó al azar un número igual de pacientes para recibir ketamina intravenosa 0.2 mg / kg o un placebo salino. Después de 90 minutos de infusión, el 88% del grupo de ketamina había logrado la remisión de la ideación suicida en comparación con el 33% del grupo placebo (PAGS <.05). No se observaron eventos adversos graves. Como objetivo secundario, los investigadores analizaron el efecto de la ketamina sobre los síntomas depresivos y los constructos relacionados con el suicidio: desesperanza, pensamientos pesimistas, ansiedad e impulsividad. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en ningún momento en la depresión o la impulsividad. Sin embargo, 3 días después de la infusión, hubo una reducción del 90,7% en las puntuaciones de la Escala de desesperanza de Beck en comparación con el 17,5% en el grupo de control (PAGS <.05). Los investigadores vieron una disminución en los pensamientos pesimistas según la novena pregunta de la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg a partir de los 15 minutos después de la infusión de ketamina y hasta el día 3. La ansiedad se usó para evaluar las amenazas potenciales; 3 días después de la infusión, hubo una reducción del 82,4% en las puntuaciones iniciales del índice de ansiedad de Beck en comparación con el 47,3% en las personas que recibieron placebo (PAGS <.05).

El estudio fue
limitado por el pequeño tamaño de la muestra.

“Una sola infusión de ketamina, administrada en el departamento de emergencias, es una opción de tratamiento segura y factible para pacientes deprimidos y suicidas. Encontramos que alivia la ideación suicida en las primeras horas después de la infusión ”, concluyeron los investigadores. «Los futuros estudios a gran escala deberían considerar el uso de una dosis más alta de ketamina (0.5 mg / kg) y abordar un enfoque transdiagnóstico».

Referencia

Domany Y, Shelton RC, McCullumsmith CB. Ketamina para ideación suicida aguda. Una intervención en el departamento de emergencias: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de prueba de concepto [published online November 16, 2019]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22975

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