Para los pacientes con trastorno depresivo mayor y ansiedad comórbida, la terapia cognitiva puede ser más efectiva que la psicoterapia interpersonal, según los resultados publicados en el Revista de trastornos afectivos. Los médicos deben ser conscientes del riesgo de abandono significativo para pacientes con trastorno depresivo mayor y ansiedad comórbida.
El estudio incluyó a 182 participantes con depresión que fueron asignados aleatoriamente a terapia cognitiva (n = 76), psicoterapia interpersonal (n = 75) o un grupo de control de lista de espera de 2 meses seguido del tratamiento de elección (n = 31). El resultado primario fue la severidad de la depresión medida con el Beck Depression Inventory-II al comienzo de cada sesión de terapia, después del tratamiento y mensualmente durante 5 meses de seguimiento. Los investigadores utilizaron la entrevista clínica estructurada para DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición) Trastornos del eje I para evaluar los trastornos de ansiedad y las subescalas del Inventario breve de síntomas para evaluar los síntomas de ansiedad fóbica.
De los 151 participantes que completaron el estudio, 43 fueron diagnosticados con 1 (n = 35) o 2 trastornos de ansiedad (n = 8). El trastorno de ansiedad más frecuente fue el trastorno de pánico (n = 18), seguido de la fobia social (n = 16), la fobia específica (n = 7), el trastorno de estrés postraumático (n = 6), el trastorno de ansiedad generalizada (n = 2), agorafobia sin trastorno de pánico (n = 1), trastorno obsesivo compulsivo (n = 1) y trastorno de ansiedad no especificado (n = 1).
Los participantes con un trastorno de ansiedad comórbido fueron significativamente más propensos a abandonar el tratamiento (n = 17, 39.5%) en comparación con los participantes sin un trastorno de ansiedad comórbido (n = 19, 17.6%).
Los investigadores encontraron que los trastornos de ansiedad y los síntomas de ansiedad comórbidos se asociaron con un cambio de depresión menos favorable durante la psicoterapia interpersonal en comparación con la terapia cognitiva en la fase de tratamiento, pero no en la fase de seguimiento del ensayo.
«[T]Se debe considerar la presencia de trastornos de ansiedad y síntomas de ansiedad al seleccionar una psicoterapia efectiva para un individuo deprimido. Según estos resultados, se prefiere [cognitive] encima [interpersonal psychotherapy] es justificable «, concluyeron los autores del estudio.
Referencia
van Bronswijk, SC, Lemmens LHJM, Huibers MJH, Arntz A, Peeters FPML. La influencia de la ansiedad comórbida sobre la efectividad de la terapia cognitiva y la psicoterapia interpersonal para el trastorno depresivo mayor. J afecta el desorden. 2018; 232: 52-60.
