Los pacientes que recibieron terapia cognitiva para el trastorno depresivo mayor experimentaron resultados más pobres relacionados con la depresión y la ansiedad si describían tener trastornos de ansiedad comórbidos no sociales. Los pacientes con ansiedad social comórbida encontraron que la terapia cognitiva es efectiva pero con una mayor evitación social, según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
Los investigadores de este estudio doble ciego intentaron comparar los resultados de la terapia cognitiva entre adultos con trastorno depresivo mayor que tenían un trastorno de ansiedad social comórbido, otros trastornos de ansiedad comórbidos (no sociales) o ningún trastorno de ansiedad. Los resultados se utilizaron para diferenciar la ansiedad social de otros trastornos de ansiedad al predecir la eficacia de la terapia cognitiva.
El estudio incluyó a 523 pacientes ambulatorios que cumplían los criterios para el trastorno depresivo mayor recurrente, incluidos 87 participantes que también tenían trastorno de ansiedad social y 110 con otros trastornos de ansiedad comórbidos. Los participantes recibieron terapia cognitiva de fase aguda durante 12 semanas. Siguiendo el protocolo de fase aguda, los respondedores de alto riesgo (n = 241) fueron asignados aleatoriamente para recibir 8 meses de terapia cognitiva en fase de continuación (n = 86), medicación con fluoxetina (n = 86) o píldoras placebo (n = 69 ) Los respondedores de bajo riesgo (n = 49) fueron evaluados durante 32 meses sin recibir tratamiento adicional. Después de la fase de continuación, los pacientes ingresaron a un período de seguimiento de 24 meses en el que se evaluaron los síntomas depresivos, la ansiedad y las medidas de evitación social cada 4 meses.
En general, los participantes que tenían un tipo de trastorno de ansiedad frente a los participantes sin trastorno de ansiedad informaron más síntomas depresivos, ansiedad y evitación social durante la fase aguda de la terapia cognitiva. Entre los pacientes con ansiedad, los resultados variaron según el tipo de trastorno. Las personas con trastorno de ansiedad social mostraron una mayor evitación social pero no un aumento significativo en la depresión o la ansiedad, mientras que los pacientes con trastornos de ansiedad no social mostraron un aumento significativo en la depresión y la ansiedad, pero no en la evitación social.
Los investigadores probaron además la capacidad de los trastornos de ansiedad de fase pre-aguda para predecir los resultados de la terapia cognitiva. Los trastornos de ansiedad que no eran sociales predijeron un aumento en los síntomas relacionados con la depresión y la ansiedad durante y después de la terapia cognitiva de fase aguda. Los trastornos de ansiedad social predijeron una mejora en la ansiedad y los síntomas depresivos, pero la evitación social elevada durante y después de recibir la terapia.
Las limitaciones del estudio incluyeron una breve medida de síntomas de ansiedad, que se evaluó solo antes del tratamiento de fase aguda y no nuevamente después de la respuesta a la terapia cognitiva. La población de la muestra no permitió una diferenciación más fina entre los diferentes tipos de trastornos de ansiedad y se desconoce la posibilidad de generalización a otras poblaciones de pacientes o intervenciones.
Los pacientes con trastornos de ansiedad comórbidos no sociales mostraron una eficacia reducida de la terapia cognitiva de fase aguda para el trastorno depresivo mayor con resultados más pobres en relación con los pacientes con ansiedad social o sin trastornos de ansiedad. La presencia de trastornos de ansiedad social comórbidos predijo mejores resultados durante la terapia cognitiva de fase aguda, pero estos pacientes pueden requerir tratamiento adicional para la evitación social.
Este estudio fue patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Mental. Consulte el artículo fuente para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Vittengl JR, Clark LA, Smits JAJ, Thase ME, Jarrett RB. ¿Los trastornos sociales y otros trastornos de ansiedad comórbidos predicen los resultados durante y después de la terapia cognitiva para la depresión? J afecta el desorden. 2018; 242: 150-158.
