La diabetes y la depresión comórbidas conducen a más complicaciones, mortalidad

Los pacientes con diabetes y trastornos depresivos comórbidos pueden tener tasas más altas de complicaciones macrovasculares y mortalidad por todas las causas, según los resultados de un estudio de cohorte realizado con la Base de datos de investigación del seguro nacional de salud de Taiwán (NHIRD) y publicado en Epidemiología y Ciencias Psiquiátricas.

Los investigadores buscaron evaluar si la presencia de depresión aumenta el riesgo de complicaciones de diabetes y mortalidad de un individuo entre pacientes incidentes con diabetes. A través del NHIRD, identificaron pacientes incidentes con diabetes ≥20 años de edad. La primera fecha de prescripción antidiabética de un paciente se definió como la fecha de entrada de la cohorte. Los individuos con complicaciones macrovasculares o microvasculares antes o en la fecha de entrada en la cohorte, así como aquellos con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno bipolar, fueron excluidos del estudio. El criterio de valoración compuesto del estudio fue el desarrollo de complicaciones macrovasculares y microvasculares, mortalidad por causas específicas y mortalidad por todas las causas.

El estudio actual inscribió a un total de 38,537 pacientes incidentes con diabetes que tenían trastornos depresivos y 154,148 pacientes con diabetes sin depresión. Todos los participantes fueron seleccionados al azar y agrupados según el sexo, la edad y el año de entrada de la cohorte. El tiempo de seguimiento promedio del estudio fue de 5.5 años (rango, 0 a 14 años); la edad media de los participantes fue de 52.61 ± 12.45 años; y 39.63% eran hombres.

La incidencia cruda de complicaciones macrovasculares fue de 74.65 por 1000 años-persona entre aquellos con diabetes y trastornos depresivos comórbidos, que fue mayor que la incidencia de 54.65 por 1000 años-persona reportados entre pacientes sin depresión. Se informaron hallazgos similares con respecto a la incidencia cruda de mortalidad por enfermedad cardiovascular (2.58 por 1000 años-persona versus 2.29 por 1000 años-persona, respectivamente); mortalidad no natural (2,46 por 1000 años-persona frente a 0,77 por 1000 años-persona, respectivamente); suicidio (1.41 por 1000 personas-años vs 0.27 por 1000 personas-años, respectivamente); y mortalidad por todas las causas (21,91 por 1000 años-persona frente a 15,96 por 1000 años-persona, respectivamente). No se mostraron diferencias entre los grupos con respecto a las complicaciones microvasculares y la mortalidad debido a la diabetes.

Después del ajuste por covariables, los participantes con diabetes y depresión comórbida tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar complicaciones macrovasculares (razón de riesgo [HR]1,35; IC 95%, 1.32 a 1.37), mortalidad no natural (HR, 2.59; IC 95%, 2.30 a 2.91), suicidio (HR, 5.64; IC 95%, 4.70 a 6.77) y mortalidad por todas las causas (HR, 1.08; IC 95%, 1.04 a 1.12). Por el contrario, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones microvasculares o la muerte por enfermedad cardiovascular entre los grupos.

Los investigadores concluyeron que se justifica la investigación adicional, centrándose en los riesgos y los beneficios del tratamiento para la depresión en los resultados entre las personas con diabetes. Señalaron que el estudio estaba limitado por la posible inclusión de pacientes que no fueron diagnosticados o tratados para la depresión en el grupo de comparación. La información sobre el tabaquismo, el peso corporal, las rutinas de ejercicio y el control de la dieta tampoco estaban disponibles en NHIRD.

Los investigadores concluyeron: «Aunque no pudimos medir directamente los comportamientos de estilo de vida en este estudio, encontramos que los pacientes con depresión tenían una mayor prevalencia de dislipidemia, trastornos relacionados con el alcohol o las sustancias y enfermedades pulmonares crónicas, que están muy relacionadas con un estilo de vida poco saludable». . »

Referencia

Wu C-S, Hsu L-Y, Wang S-H. Asociación de complicaciones y mortalidad por depresión y diabetes: un estudio de cohorte poblacional [published online Jan 29, 2020]. Epidemiol Psychiatr Sci. 2020; 29: e96. doi: 10.1017 / S2045796020000049.

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