La estimulación transcraneal de corriente directa para la depresión mejora el aprendizaje verbal, la memoria y la atención

En pacientes con depresión unipolar y bipolar, la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en dosis altas y bajas puede mejorar el aprendizaje y el recuerdo verbal, la memoria de trabajo, la atención selectiva y el procesamiento de la información. El genotipo también puede moderar los efectos neurocognitivos de este tratamiento, según los resultados de un ensayo clínico controlado aleatorizado con triple enmascaramiento publicado en Depresion y ansiedad.

Los pacientes con depresión unipolar y bipolar de 6 centros académicos internacionales fueron asignados aleatoriamente a tDCS de dosis alta a 2.5 mA durante 30 minutos (n = 61; 42 unipolar) o tDCS simulada de dosis baja a 0.034 mA durante 30 minutos (n = 59 ; 42 unipolar), totalizando 20 sesiones durante un período de estudio de 4 semanas. Después de estas 4 semanas, los participantes tuvieron la opción de continuar con un período de tratamiento abierto de dosis alta de 4 semanas. En el tratamiento, se colocaron ánodos de tDCS sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda. Todos los participantes completaron evaluaciones clínicas y neurocognitivas antes y después de cada tratamiento con tDCS. Los investigadores evaluaron el papel del genotipo, incluidos BDNF Val66Met y catecol-o-metiltransferasa (COMT) Polimorfismos Val158Met, al moderar los efectos neurocognitivos.

En pacientes con depresión unipolar, el tratamiento con dosis bajas y altas de tDCS produjo mejoras en el aprendizaje verbal y la memoria de trabajo (PAGS <0,001), atención selectiva (puntuación t de velocidad total de Ruff 2 y 7[[PAGS = .014]y puntuación t de precisión total[[PAGS = .001]) y la velocidad de procesamiento de la información (PAGS = .035). Para los pacientes con depresión bipolar, tanto la dosis baja como la dosis alta de tDCS también se asociaron con mejoras en el aprendizaje verbal y la memoria de trabajo (PAGS <0,001), atención selectiva (puntuación t de velocidad total de Ruff 2 y 7[[PAGS = .002]y puntuación t de precisión total[[PAGS = .022]) y la velocidad de procesamiento de la información (PAGS = .006). Hubo un efecto de interacción entre la dosis de tDCS y la presencia de BDNF Val66Met y COMT Val158Met polimorfismos, que afectaron los resultados de la memoria verbal y la fluidez verbal, respectivamente.

Las limitaciones del estudio incluyeron el pequeño número de pacientes en la muestra del trastorno bipolar. Los investigadores sugieren que más estudios de validación podrían ser «clínicamente importantes, ya que dicha investigación podría proporcionar información para desarrollar enfoques terapéuticos personalizados de tDCS para apuntar a funciones cognitivas específicas y mejorar la utilidad y eficacia de este tratamiento de neuromodulación no invasivo» en pacientes con depresión.

Referencia

McClintock SM, Martin DM, Lisanby SH y col. Efectos neurocognitivos de la estimulación transcraneal con corriente directa (tDCS) en la depresión unipolar y bipolar: hallazgos de un ensayo controlado aleatorio internacional [published online January 16, 2020]. Depresión ansiedad. doi: 10.1002 / da.22988.

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