La estrategia óptima para cambiar los antidepresivos sigue siendo desconocida

Se recomienda cambiar los antidepresivos si la respuesta a
el antidepresivo anterior es mínimo, pero se necesita más investigación para
determinar el enfoque óptimo, de acuerdo con un artículo reciente publicado en
el Revista de trastornos afectivos.

Esta investigación fue realizada por expertos clínicos y académicos en trastornos del estado de ánimo de Australia y Nueva Zelanda, quienes discutieron el cambio de antidepresivos en el tratamiento de la depresión y completaron una revisión de la literatura. El cambio de antidepresivos se recomienda ampliamente cuando se observa una respuesta inadecuada en un medicamento inicial, pero lo que define una respuesta inadecuada sigue sin estar claro. Los cambios en los síntomas a menudo son difíciles de medir y muchos medicamentos tienen períodos prolongados antes de que sean efectivos. La duración correcta del tratamiento tampoco está clara.

El panel acordó que la mejora limitada (<20% de reducción en una escala de calificación de depresión) después de 2 a 3 semanas de tratamiento predice la falta de respuesta posterior. Además, cuando se cambian los antidepresivos, se recomienda cambiar dentro de la clase si hay efectos secundarios, a menos que el efecto secundario se relacione con toda la clase de antidepresivos. En este caso, se recomienda cambiar a otra clase. Los riesgos y beneficios de cambiar dentro de la clase versus cambiar fuera de clase no están claros. Las características clínicas del episodio depresivo deben considerarse ya que los estudios de cambio no han considerado el tipo de depresión. Después de la falta de respuesta o respuesta parcial, la estrategia recomendada es reducir los antidepresivos. Los pacientes que no respondan al nuevo antidepresivo requerirán una revisión exhaustiva.

Los investigadores del estudio concluyeron que existe poca evidencia para sugerir cuáles son las mejores estrategias para cambiar los antidepresivos, pero que «Si bien hay evidencia de investigación limitada, hay suficiente evidencia empírica para recomendar el cambio como una estrategia inicial para la falta de respuesta antidepresiva una vez que la dosis de el agente inicial está optimizado «.

Divulgación: Varios
Los autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Por favor
consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Boyce P, Hopwood M, Morris G y col. Cambio de antidepresivos en el tratamiento de la depresión mayor: ¿cuándo, cómo y a qué cambiar? J afecta el desorden. 2019; 261: 160-163.

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