El tratamiento farmacológico puede ser efectivo para aliviar los síntomas depresivos en pacientes con lesión cerebral traumática, pero se necesitan más estudios con muestras más grandes para respaldar los resultados de eficacia, según un estudio publicado en La Revista de Neuropsiquiatría y Neurociencias Clínicas.
Los investigadores de este estudio buscaron revisar sistemáticamente la evidencia disponible sobre la efectividad de la farmacoterapia para tratar la depresión después de una lesión cerebral traumática. Los investigadores del estudio buscaron en las bases de datos en línea relevantes (PubMed, Cochrane Database, Google Scholar y el Instituto Nacional de Salud y Atención de Salud de Búsqueda Avanzada de Bases de Datos de Salud) estudios que miden el efecto de los tratamientos farmacológicos para la depresión en pacientes con lesión cerebral traumática. En el metanálisis actual, los investigadores evaluaron 12 estudios para el tamaño de la muestra, la duración del tratamiento, el tratamiento utilizado, la gravedad de la lesión cerebral, el método de evaluación (ensayos controlados aleatorios o grupos de intervención única) y la respuesta a la medicación; los tamaños del efecto se calcularon para cada estudio utilizando las puntuaciones previas y posteriores a la intervención. Todos los tamaños del efecto se ponderaron y agruparon para encontrar el tamaño del efecto promedio para los estudios de 2 grupos y de un solo grupo.
De los 12 estudios incluidos, 7 compararon los efectos farmacológicos en pacientes con lesión cerebral traumática con placebo o grupos de control, mientras que 5 estudios no contenían grupo de control. Los investigadores calcularon 14 tamaños de efectos diferentes (2 estudios tuvieron múltiples medidas de resultado) y encontraron que el tamaño del efecto resumen es leve a moderado (d de Cohen = -0,49; IC del 95%, -0,96 a -0,02; PAGS = .02). De los 14 tamaños de efectos, 10 fueron estadísticamente significativos con tamaños de efectos mayores que la estimación agrupada, y 4 se consideraron insignificantes ya que tenían tamaños de muestra muy pequeños, no fueron aleatorizados y no tenían grupo de control. El tamaño del efecto combinado ponderado fue significativamente mayor para los estudios de diseño de un solo grupo (Cohen’s d = -1.35; IC del 95%, -2.14 a -0.56) frente a los estudios que incluyeron un grupo de comparación (Cohen’s d = .001; IC del 95%, – 0,59 a 0,58).
Una limitación del metanálisis fue incluir diseños de un solo grupo, que produjeron un tamaño de efecto combinado más grande y tuvieron un mayor riesgo de sesgo de selección. La incapacidad para controlar el tipo y la gravedad del trauma cerebral, o el tiempo transcurrido desde la lesión, también limitó el metanálisis al contribuir a una alta heterogeneidad entre los resultados del estudio.
Los resultados del metanálisis actual sugieren que el tratamiento farmacológico para reducir los síntomas depresivos en pacientes con lesión cerebral traumática puede ser de leve a moderadamente eficaz. Sin embargo, faltan pruebas de ensayos controlados aleatorios individuales para respaldar los efectos beneficiosos de las intervenciones farmacológicas para esta población; Los estudios futuros deberían centrarse en diseños de mayor calidad con menor heterogeneidad.
Referencia
Slowinski A, Coetzer R, Byrne C. Efectividad de la farmacoterapia en el tratamiento de la depresión después de una lesión cerebral traumática: un metanálisis [published online January 14, 2019]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. doi: 10.1176 / appi.neuropsych.18070158
