Las respuestas a la ketamina pueden ser similares en pacientes ansiosos y no ansiosos con depresión resistente al tratamiento (TRD): esto es diferente a las respuestas de los pacientes que se ven típicamente con los antidepresivos tradicionales, según un estudio publicado en Depresión ansiedad.
Los investigadores de este estudio multicéntrico, controlado con placebo y doble ciego evaluaron el efecto de un alto nivel de ansiedad de referencia sobre las respuestas de los pacientes con TRD a la ketamina en comparación con el midazolam (placebo activo). Los participantes del ensayo fueron asignados aleatoriamente a 1 de 5 grupos de tratamiento: una dosis intravenosa única de ketamina a 0.1, 0.2, 0.5 o 1.0 mg / kg o midazolam 0.045 mg / kg. El resultado primario fue un cambio con respecto al valor inicial en la Escala de Hamilton de 6 ítems para la depresión (HAMD6). El efecto de la depresión ansiosa al inicio del estudio (según lo definido por la puntuación de HAMD6 Ansiedad-Somatización ≥ 7) sobre las respuestas al tratamiento después de la infusión a los 1 y 3 días se examinó utilizando un modelo lineal de efectos mixtos.
De un total de 99 participantes, 45 participantes tenían TRD ansiosa al inicio versus 54 participantes sin ansiedad alta. Treinta y cinco pacientes en el grupo de ketamina eran participantes de alta ansiedad en comparación con 10 en el grupo de midazolam. Cuando los brazos de tratamiento de ketamina combinados se compararon con el brazo de placebo activo de midazolam, no se observó ningún efecto de interacción estadísticamente significativo entre los participantes con estado ansioso versus no ansioso el día 1 (F [1, 84]= 0.02, PAGS = .88) o el día 3 (F [1, 82]= 0.12, PAGS = .73).
Las limitaciones del estudio incluyen no evaluar el estado de ansiedad basal como moderador de la respuesta a la ketamina en comparación con el midazolam y el hecho de que la separación de la ketamina en 4 grupos resultó en un tamaño de muestra muy pequeño. Además, sin las mediciones de HAMD-17 posteriores al inicio, los investigadores no pudieron determinar si los síntomas de ansiedad mejoraron tanto como lo hicieron los síntomas depresivos.
En general, los investigadores concluyen que, si bien estos resultados podrían indicar que la ketamina intravenosa puede ser igualmente efectiva para el tratamiento de la TRD ansiosa y no ansiosa, los «resultados aún son exploratorios y futuros estudios más grandes y con la potencia adecuada diseñados para probar específicamente este objetivo están garantizados. »
Referencia
Salloum NC, Fava M, Freeman MP, y col. Eficacia del tratamiento con ketamina intravenosa en la depresión resistente al tratamiento unipolar ansiosa versus no ansiosa [published online December 30, 2018]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22875
