Entre los pacientes hospitalizados con depresión, es importante detectar el tromboembolismo venoso (TEV), ya que los resultados de un análisis publicado recientemente en Enfermedad Neuropsiquiátrica y Tratamiento demostró una prevalencia de TEV del 8,5% en esta población.
Los investigadores buscaron evaluar la prevalencia de TEV y los factores asociados con la condición entre pacientes deprimidos del Departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario de Akita en Akita, Japón. Realizaron su estudio entre un total de 94 pacientes hospitalizados con depresión entre el 1 de enero de 2018 y el 30 de junio de 2019. Todos los pacientes con depresión fueron examinados para detectar TEV con el uso de D-dimer. Después de esto, aquellos individuos que dieron positivo, es decir, aquellos con valores anormales de dímero D, se sometieron a tomografías computarizadas (TC) mejoradas para llegar a un diagnóstico dentro de las 12 horas posteriores a la medición de las concentraciones de dímero D. El TEV incluyó embolia pulmonar (EP) y trombosis venosa profunda (TVP).
Para todos los participantes, los datos se obtuvieron de los registros médicos con respecto a los siguientes parámetros: edad, sexo, IMC, diagnóstico de trastornos psiquiátricos, duración del episodio depresivo actual, puntajes totales en la depresión de Hamilton de 17 ítems (HAM-D17) Escala de calificación, dosis diarias de antidepresivos y antipsicóticos, uso de restricción física y aparición de catatonia. Los tratamientos para TEV incluyeron lo siguiente: anticoagulantes, medias de compresión graduada y dispositivos de compresión neumática intermitente.
Entre los 94 pacientes japoneses adultos (edad media, 62,4 ± 16,3 años; 65 mujeres), 89 pacientes fueron hospitalizados de la comunidad, 3 fueron transferidos de otros hospitales psiquiátricos y 2 fueron transferidos de otras salas del mismo hospital psiquiátrico. Ninguno de los pacientes fue evaluado por TEV antes de las mediciones del dímero D. Un total de 92 de los 94 pacientes se sometieron a una evaluación de TEV; 2 pacientes no se sometieron a la evaluación dentro de los 7 días de haber sido hospitalizados.
En general, 26 pacientes dieron positivo por TEV. A continuación, 24 de estos individuos se sometieron a TC mejorada. Entre todos los pacientes con depresión, 8 de 94 (8,5%) fueron diagnosticados en última instancia con TEV por TC mejorada (3 participantes solo con TVP, 4 participantes solo con EP y 1 paciente con EP y TVP). Todos aquellos con TVP tenían TVP distal.
Además, todos los participantes diagnosticados con TEV eran asintomáticos. Todos los individuos con TEV informaron mejoría al ser tratados con terapia anticoagulante, sin efectos secundarios observados. Según el análisis univariante, no se demostraron diferencias significativas entre los individuos con VTE positivo y negativo para VTE en términos de cualquiera de los factores observados, incluyendo sexo, edad, IMC, diagnóstico de trastornos psiquiátricos, HAM-D17 puntajes, duración del episodio psiquiátrico actual, dosis diarias de antidepresivos y antipsicóticos, y catatonia.
Una limitación importante del estudio fue la falta de poder estadístico debido al tamaño de muestra relativamente pequeño. Además, como resultado de la naturaleza retrospectiva del estudio, no se pudieron evaluar los factores de riesgo de TEV como deshidratación, inmovilidad, tabaquismo y consumo de alcohol.
Los investigadores concluyeron que la prevalencia del 8,5% de TEV entre los pacientes hospitalizados con depresión que fueron evaluados es más alta que la que generalmente se informa en pacientes hospitalizados con trastornos mentales. Por lo tanto, estos hallazgos subrayan la importancia de la detección de TEV entre los pacientes hospitalizados que sufren depresión.
Referencia
Takeshima M, Ishikawa H, Umeta Y, et al. Prevalencia de tromboembolismo venoso asintomático en pacientes depresivos. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020; 16: 579-587. doi: 10.2147 / NDT.S243308.
