En pacientes con depresión, no existe una diferencia significativa en la tasa de recaída después del tratamiento con psicoterapia interpersonal (IPT) o terapia cognitiva (CT), lo que sugiere que cualquiera de las terapias puede ser una opción psicológica útil para controlar los síntomas depresivos, según un estudio publicado en el Revista estadounidense de psicoterapia.
Un total de 182 pacientes (edad media, 40,5 ± 12,2 años) con depresión se inscribieron en un solo centro en los Países Bajos. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir CT (n = 76) o IPT (n = 75) o una condición de control de lista de espera de 2 meses seguida del tratamiento de elección del participante (n = 31). Los tratamientos incluyeron 16 a 20 sesiones individuales de 45 minutos, con un número medio de 17 ± 2.9 sesiones.
Hubo 5 terapeutas de estudio por condición de tratamiento, que ofrecieron sesiones semanales y de forma flexible más adelante en el tratamiento. La gravedad de la depresión, el resultado primario, se midió primero con el Beck Depression Inventory-II (BDI-II) y luego con las clasificaciones retrospectivas de la evaluación semiestructurada de seguimiento del intervalo longitudinal (LIFE) en un seguimiento de hasta 17 meses.
Desde el inicio hasta la finalización del tratamiento, hubo una disminución promedio en el puntaje BDI-II de 29 a 14 (depresión leve), respectivamente (tamaño del efecto pre y postratamiento del tamaño de Cohen d = 1.72). Tanto la IPT como la CT fueron significativamente mejores que el control de la lista de espera para mejorar los síntomas depresivos y reducir la probabilidad de recaída después de la finalización del tratamiento. Los pacientes que recibieron IPT o CT también informaron mejoras significativas en la calidad de vida, el funcionamiento social y el funcionamiento psicológico general (rango d de Cohen antes y después del tratamiento, 0.68-1.01).
Los investigadores encontraron 5 predictores basales de síntomas de depresión más bajos al final de la IPT y la TC, que incluyen ser mujer, empleo activo, ausencia de un trastorno de personalidad, baja ansiedad y una alta calidad de vida. Los valores de referencia que predijeron una respuesta diferencial en la TC y la IPT incluyeron problemas cognitivos, quejas somáticas, síntomas paranoides, sacrificio interpersonal y un estilo atribucional centrado en el logro de objetivos. De los 6 moderadores, los problemas cognitivos predijeron una mejor respuesta de IPT, mientras que los otros 5 valores moderadores al inicio del estudio predijeron una mejor respuesta de CT.
En términos de las limitaciones del estudio, los investigadores escribieron que el diseño del estudio y los métodos analíticos pueden no haber brindado apoyo para pruebas sensibles de las hipótesis o teorías iniciales sobre IPT vs CT para controlar la depresión. No obstante, señalaron que los predictores del éxito del tratamiento encontrados en este estudio pueden promover «el desarrollo de enfoques de selección de tratamiento que pueden usarse para guiar la toma de decisiones clínicas en la atención de la salud mental, avanzando así los objetivos de la medicina personalizada».
Referencia:
Lemmens LHJM, van Bronswijk SC, Peeters FPML, et al. Psicoterapia interpersonal versus terapia cognitiva para la depresión: cómo funcionan, cuánto tiempo y para quién: hallazgos clave de un ECA. Am J Psychother. 2020; 73 (1): 8-14.
