La terapia electroconvulsiva (TEC) posee un tiempo de respuesta / remisión más rápido que la fluoxetina para el trastorno depresivo mayor (MDD) en su fase aguda y también puede ser más eficaz para aliviar la carga de MDD, según un análisis publicado en el Revista Internacional de Neuropsicofarmacología.
Los investigadores de este análisis agrupado evaluaron 2 ensayos abiertos con pacientes hospitalizados con MDD que recibieron un máximo de 12 sesiones de TEC estándar bitemporal más modificada (n = 116) o fluoxetina 20 mg / día durante un total de 6 semanas (n = 126 ) La escala de 17 puntos de Hamilton para la depresión (HAMD-17), la escala modificada de trabajo y ajuste social (MWSAS) y el formulario corto 36 (SF-36) se utilizaron para evaluar la gravedad de los síntomas, el funcionamiento y la calidad de vida. .
Según las herramientas de evaluación empleadas, los pacientes que recibieron TEC experimentaron una mayor reducción en la severidad de los síntomas de MDD, el deterioro funcional y los déficits de calidad de vida en comparación con los pacientes tratados con fluoxetina. La respuesta al tratamiento fue mayor en el grupo de TEC que en el grupo de fluoxetina (92.3% frente a 58.9%, respectivamente; PAGS <.001). Además, la remisión fue mayor entre los que recibieron TEC frente a fluoxetina (71,2% frente a 27,7%, respectivamente; PAGS <.001).
El tiempo medio de respuesta fue significativamente más corto en el grupo de TEC frente al grupo de fluoxetina (19,3 ± 0,9 días frente a 24,3 ± 1,3 días, respectivamente; PAGS <.001). Además, los tratados con TEC tuvieron un tiempo de remisión significativamente más corto que los pacientes tratados con fluoxetina (29,9 ± 1,0 días frente a 35,2 ± 1,0 días, respectivamente; PAGS <.001). A pesar de estos beneficios, los pacientes que recibieron TEC experimentaron un mayor deterioro subjetivo de la memoria y mayores tasas de dolor de cabeza en comparación con los que recibieron fluoxetina.
Los investigadores señalan que este análisis agrupado era vulnerable a sesgos sustanciales debido a los diseños no aleatorizados y sin mezclar de los estudios. Además, los investigadores no pudieron diferenciar los efectos causados por la TEC y la fluoxetina, el efecto placebo o las intervenciones psiquiátricas.
Los efectos adversos de la TEC pueden dificultar la capacidad de los pacientes para adherirse a la terapia, sin embargo, los investigadores de este análisis instan a los psiquiatras a «ayudar a los pacientes a reducir su miedo y manejar tales efectos secundarios», especialmente si la TEC está indicada para estos pacientes.
Referencia
Lin C-H, Huang C-J, Chen C-C. La TEC tiene una mayor eficacia que la fluoxetina para aliviar la carga de la enfermedad en pacientes con trastorno depresivo mayor: un análisis conjunto taiwanés [published online December 8, 2017]. Int J Neuropsychopharmacol. doi: 10.1093 / ijnp / pyx114
