La terapia enfocada en el trabajo puede ayudar a los veteranos con depresión

Se ha demostrado que la adición de una intervención centrada en el trabajo a la atención integrada (CI) mejora los resultados ocupacionales y psiquiátricos de los veteranos, disminuyendo así los obstáculos para llevar una vida civil productiva, según los resultados publicados en JAMA Network Open. Un ensayo clínico aleatorizado (Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT02111811) se realizó entre el 21 de octubre de 2014 y el 6 de diciembre de 2019, en un gran centro médico de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) y en 2 sitios satélite más pequeños.

Los investigadores buscaron examinar si un programa VHA IC combinado con asesoramiento telefónico centrado en el trabajo, llamado Estar bien en el trabajo (BWAW), podría ser superior al IC solo para la mejora del funcionamiento ocupacional y la gravedad de los síntomas de depresión. También investigaron si estos efectos continuarían 4 meses después, así como la viabilidad del programa.

Un total de 253 participantes ≥18 años de edad fueron asignados al azar para recibir IC solo (n = 114) o IC más BWAW (n = 139). Los cuestionarios fueron administrados por entrevistadores cegados antes de la intervención, inmediatamente después de completar la intervención al mes 4 y al

mes 8. Para ser elegible para el estudio, todos los participantes debían (1) estar trabajando durante ≥15 horas por semana en un trabajo que habían tenido durante ≥6 meses; (2) experimentar limitaciones de trabajo; y (3) tienen un trastorno depresivo mayor actual o un trastorno depresivo persistente.

Se consideró que la IC era una atención multidisciplinaria para la depresión que implica exámenes de detección, informática clínica, breves intervenciones conductuales, atención basada en mediciones y derivación a atención especializada de salud mental según sea necesario. El asesoramiento de BWAW comprendió 8 sesiones telefónicas quincenales y 1 visita telefónica de refuerzo después de 4 meses.

El resultado primario fue la diferencia de grupo media ajustada en los cambios antes y después de la intervención (es decir, efecto ajustado) en el porcentaje de productividad en el trabajo, que se calculó mediante el Cuestionario de limitaciones laborales (rango, 0% a 25%). El resultado secundario fue el efecto ajustado en la puntuación de gravedad de los síntomas de 9 ítems del Cuestionario de salud del paciente.

En el seguimiento de 4 meses, los pacientes en el grupo IC-más-BWAW informaron reducciones significativamente mayores en la productividad en el trabajo (efecto ajustado, –1,7; IC del 95%, –3,1 a –0,4; PAGS = .01) y gravedad de los síntomas de depresión (efecto ajustado, –2.1; IC del 95%, –3.5 a –0.7; PAGS = .003).

Las mejoras observadas en el brazo IC-más-BWAW persistieron 4 meses después de la intervención, con una diferencia media en la pérdida de productividad laboral de –0.5 (IC 95%, –1.9 a 0.9;

PAGS = .46) y una diferencia media en la severidad de los síntomas de depresión de 0.6 (IC 95%, –0.9 a 2.1;

PAGS = .44). Entre las personas que participaron en BWAW, el costo por paciente fue de $ 690.98, con un retorno de la inversión del 160%.

El estudio puede estar limitado por la dependencia de los datos de solo 1 centro médico de VHA.

Los investigadores concluyeron que la integración de la atención telefónica centrada en el trabajo en IC proporciona una solución integral, accesible y eficiente para el logro del éxito laboral entre los veteranos que experimentan depresión y dificultades para funcionar. El uso del programa de asesoramiento telefónico de BWAW hace que la atención de alta calidad esté más disponible para los veteranos.

Referencia

Lerner D, Adler DA, Rogers WH, Ingram E, Oslin DW. Efecto de agregar una intervención centrada en el trabajo a la atención integrada para la depresión en la Administración de Salud de Veteranos: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Netw Open. 2020; 3 (2): e200075. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.0075.

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