En casos de depresión ansiosa, la variabilidad de la frecuencia cardíaca de alta frecuencia previa al tratamiento es un biomarcador significativo para predecir la respuesta antidepresiva en pacientes con trastorno depresivo mayor, según los resultados del estudio publicados en Depresion y ansiedad.
Los investigadores de este gran estudio aleatorizado y multicéntrico intentaron determinar si la variabilidad de la frecuencia cardíaca previa al tratamiento podía predecir los resultados de los medicamentos antidepresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor y si la ansiedad previa al tratamiento moderaba los efectos de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en esta población.
El estudio incluyó a 722 pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor no psicótico reclutados de 17 sitios internacionales y manejados por 3 brazos de tratamiento: escitalopram, sertralina y venlafaxina de liberación prolongada. Durante la evaluación previa al tratamiento, los investigadores clasificaron a los pacientes con depresión ansiosa (n = 309) o depresión no ansiosa (n = 413) y midieron la variabilidad de la frecuencia cardíaca en reposo de cada participante. Después de 8 semanas, se volvió a evaluar la gravedad de los síntomas, y el médico tratante calificó los resultados primarios del estudio de la respuesta de los síntomas y la remisión a los antidepresivos. La respuesta y remisión de los síntomas informada por el paciente fueron resultados secundarios. Los investigadores utilizaron modelos de regresión logística para examinar el poder de la variabilidad de la frecuencia cardíaca como predictor de los resultados del tratamiento, así como la depresión ansiosa frente a la no ansiosa como moderador de los efectos de la frecuencia cardíaca sobre los antidepresivos.
Los resultados del estudio indicaron que la variabilidad de la frecuencia cardíaca previa al tratamiento fue un predictor de resultados antidepresivos y se vio significativamente afectada por las interacciones de la depresión ansiosa frente a la no ansiosa. En el grupo con depresión ansiosa, los pacientes con mayor variabilidad de la frecuencia cardíaca tuvieron mejores resultados. En el grupo de depresión no ansiosa, los pacientes con menor variabilidad de la frecuencia cardíaca generalmente tuvieron mejores resultados. Sin embargo, los efectos en este grupo no se consideraron significativos. Al controlar las variables, los resultados del estudio fueron similares y se mantuvieron significativos en todos los brazos de tratamiento.
Las limitaciones al estudio incluyeron la posibilidad de que los pacientes que tomaban medicamentos al comienzo del estudio predijeran diferentes efectos y que las condiciones cardiovasculares y respiratorias concomitantes afectaran la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Ni los participantes ni los médicos tratantes estaban cegados a su asignación de tratamiento, y el estudio no incluyó un grupo de control. Finalmente, la variabilidad de la frecuencia cardíaca de alta frecuencia utilizó duraciones relativamente cortas (4 minutos) y no se evaluaron después del tratamiento.
Los investigadores concluyeron que medir la variabilidad de la frecuencia cardíaca podría ser útil para predecir los resultados del tratamiento en pacientes con depresión ansiosa. Comprender el efecto modificador de la ansiedad sobre la variabilidad del ritmo cardíaco en pacientes con depresión puede ayudar aún más a identificar a las personas que pueden beneficiarse de los antidepresivos frente a las personas que pueden requerir un enfoque de tratamiento diferente.
Un autor declaró posibles conflictos de intereses. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Kircanski K, Williams LM, Gotlib IH. Variabilidad de la frecuencia cardíaca como biomarcador de la respuesta de depresión ansiosa a la medicación antidepresiva [published online October 12, 2018]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22843
