Las cronoterapias libres de drogas representan tratamientos únicos para la depresión

Los medicamentos antidepresivos han sido históricamente la primera línea.
tratamiento para la depresión unipolar. Sin embargo, la eficacia de estos medicamentos es
a menudo poco claro Muchos estudios no han podido indicar la efectividad del antidepresivo
medicamentos en comparación con placebos. La mayoría de los medicamentos antidepresivos también
requieren varias semanas para lograr beneficios terapéuticos completos. Este retraso puede
Causar dificultades a las personas que necesitan alivio rápido de los síntomas.

La terapia con luz brillante representa un nuevo tratamiento prometedor para la depresión unipolar. Aunque la terapia con luz brillante se ha utilizado para tratar el trastorno afectivo estacional (TAE) durante muchos años, muchos investigadores indican que la terapia con luz brillante también puede ayudar a las personas con depresión unipolar. Como este tratamiento no es farmacéutico, también es una opción adecuada para quienes deben evitar los medicamentos antidepresivos, como las personas que se encuentran en poblaciones perinatales y geriátricas.

En un artículo publicado en Dormir
Medicamento
, los investigadores revisaron varios estudios que examinan la efectividad
de terapia de luz brillante y varias cronoterapias.1 Investigadores
a través de resultados preliminares, sugiera que estos tratamientos ofrecen ventajas únicas
para personas con depresión. Los efectos fueron especialmente pronunciados cuando
estos tratamientos se combinaron con medicamentos antidepresivos u otros
terapias Sin embargo, se necesita más investigación para determinar
Pautas clínicas.

Las personas deprimidas comúnmente informan trastornos del sueño, y la investigación
sugiere que estos síntomas a menudo están relacionados con un resultado negativo del tratamiento. UNA
El cambio en el ritmo circadiano parece estar asociado con una depresión más severa.2
Algunos médicos especulan que tratar estos síntomas puede aliviar la depresión.

Los estudios realizados sobre este tema a menudo usan terapia de luz brillante para ajustar
ritmo circadiano de un individuo y mejorar su estado de ánimo. La relación
entre la exposición a la luz y el estado de ánimo está bien documentado: la exposición a la luz alta es
vinculado a un estado de ánimo elevado y un menor riesgo de depresión.3 Como un
Como resultado, la terapia de luz brillante se ha utilizado para tratar el TAE durante décadas. Hoy
También se considera un tratamiento prometedor para la depresión no estacional.

Sin embargo, pocos estudios han analizado la efectividad del uso de brillante
Terapia de luz para la depresión unipolar. En su artículo de revisión, los investigadores
analizar los datos disponibles analizando la eficacia de la terapia con luz brillante. Ellos
examinar varios tratamientos combinados, incluidas las cronoterapias.

Los investigadores buscaron PubMed y PsycINFO en inglés
estudios sobre temas relevantes. Los estudios se consideraron elegibles para su inclusión si
fueron revisados ​​por pares e incluyeron al menos 5 participantes. En cada una de las
estudios seleccionados, la muestra principal participante experimentó síntomas consistentes
con depresión unipolar. Estudios en los que la muestra principal fue diagnosticada con
trastorno bipolar fueron excluidos. También se excluyeron los estudios que analizaban el TAE, junto con
con estudios en los que la muestra principal participante tenía un problema de salud primario
como el cáncer1

Los estudios que utilizan la terapia con luz brillante midieron los patrones de tratamiento utilizando
lux-horas Lux-horas se calcularon multiplicando el brillo de la luz.
por la cantidad de horas de tratamiento. Un tratamiento de 10,000 lux administrado por 30
los minutos se registrarían como 5000 lux-horas.1 Estas medidas
fueron consistentes en los diversos estudios, pero el momento y la duración de la brillante
La terapia de luz a menudo varía. Los investigadores observaron que estos factores probablemente
tener implicaciones significativas en el tratamiento.

En su artículo de revisión, los investigadores observaron que cada estudio utilizaba
diferentes criterios para determinar la respuesta al tratamiento y la remisión. Ya que
diferentes investigadores del estudio utilizaron diferentes escalas de calificación e inventarios para
evaluar la gravedad de los síntomas y el resultado, es difícil para los investigadores dibujar
conclusiones radicales. Sin embargo, incluso si los resultados no siempre pudieran cuantificarse,
a menudo surgieron patrones claros.

Los investigadores localizaron 18 estudios, con un total de 600 participantes,
Análisis de los efectos de la terapia con luz brillante sobre unipolar no estacional
depresión en la población general. Estos estudios fueron publicados entre 1985
y 2016. Los participantes promediaron 7278 lux-horas por día, con un tratamiento promedio
duración de 18 días consecutivos.1 Además, los investigadores
localizaron 9 estudios que analizaron el uso de la terapia de luz brillante como complemento
tratamiento y que usó terapia de luz brillante junto con antidepresivos
medicamentos

Investigadores de estudios que revisan la terapia de luz brillante como un complemento
El tratamiento fue alentador, según los investigadores. Un ensayo usó 5000 para
10.000 horas lux de mañana / tarde de «luz fluorescente brillante».
Durante y después del tratamiento con terapia de luz brillante, los participantes continuaron tomando antidepresivos
medicamentos según cuidados previos. El setenta por ciento de las personas en este ensayo
experimentó una mejora en el estado de ánimo. Además, 8 estudios entre sujetos fueron
completado, con 7 indicando la efectividad de la terapia con luz brillante.4 4

Una prueba similar comparó 5000 lux-daytime con luz tenue en 40
participantes que reciben fluoxetina. Este ensayo observó una respuesta mejorada
después de la terapia de luz brillante.5 5 Otro estudio de 29 participantes.
También descubrió que 3 semanas de 10,000 horas lux de la mañana produjeron tantos síntomas
alivio como la imipramina. Además, más individuos en el grupo de terapia de luz brillante
respondió al tratamiento que los participantes que recibieron imipramina sola, o un
combinación de imipramina y terapia de luz brillante.1

Otros ensayos examinaron diferentes fármacos, incluidos sertralina y
venlafaxina Los investigadores del ensayo indicaron que la terapia con luz brillante, cuando
combinado con medicamentos antidepresivos, producido significativamente mejor
respuesta al tratamiento que la luz tenue o las drogas solas. En un aleatorizado controlado
ensayo de 122 individuos, tanto con terapia de luz brillante sola como con luz brillante
Se demostró que la terapia con fluoxetina tiene un mayor efecto que los placebos.6 6
Las tasas de respuesta y remisión fueron más altas en los grupos que combinaron antidepresivos
medicamentos con terapia de luz brillante.

Sin embargo, algunos estudios no respaldaron la eficacia de la luz brillante como
adyuvante a los medicamentos antidepresivos. Un estudio encontró que la luz brillante
la terapia sola produjo beneficios significativos en comparación con la luz brillante
terapia con medicamentos antidepresivos. Otro encontró pocas diferencias entre
grupos que toman medicamentos antidepresivos y grupos que usan una combinación de
tratos. Cunningham y sus colegas notaron que algunos de estos estudios utilizaron
noche de luz brillante. La evidencia clínica hasta el momento sugiere que esa mañana es brillante
La terapia de luz puede ser el método de tratamiento más efectivo para unipolar
depresión.1

Además, dentro de los estudios analizados, las lux-horas típicas oscilaron entre 5000
a 10,000, con el inicio de la terapia no mucho después de la vigilia típica de los individuos
hora.1 Sin embargo, actualmente no está claro si esto representa el
Método de tratamiento óptimo. No todos los investigadores del estudio analizados administraron brillante
terapia de luz con tiempo constante. Algunos también interrumpieron el tratamiento después de
solo unas pocas semanas, lo que puede no ser suficiente tiempo para lograr resultados completos.
Según los investigadores, más investigaciones sobre el protocolo de tratamiento ideal para el brillante
Se necesita terapia de luz para estandarizar las guías clínicas.

Los investigadores de la revisión también examinaron la terapia de luz brillante como un
Opción independiente. Durante la revisión, este equipo aisló 9 estudios, publicados
entre 1985 y 2013, que utilizó la terapia de luz brillante como único tratamiento
para la depresión unipolar. Aunque estos estudios parecían mostrar los beneficios de la brillante
terapia de luz, los resultados fueron mixtos. Los investigadores de un estudio encontraron que brillante
la terapia de luz fue en gran medida beneficiosa, pero menos que una combinación de brillante
terapia de luz y medicamentos antidepresivos. Investigadores de otro estudio.
no encontró ningún beneficio del uso de medicamentos antidepresivos cuando se combina con brillantes
terapia de luz, mientras que los investigadores de un tercero sugirieron que la terapia de luz brillante
solo fue más efectivo que una combinación de tratamientos.1

La literatura médica sobre este tema revela resultados mixtos similares.
Varios investigadores del estudio han utilizado la terapia de luz brillante y formas alternativas de
ligero como control. Algunos investigadores del estudio utilizaron una luz roja tenue como control,
mientras que otros optaron por un generador de iones de baja densidad. Investigadores de
los cuestionarios de autoinforme de los participantes sugirieron que la luz brillante
La terapia fue generalmente efectiva para mejorar los síntomas depresivos.1
Sin embargo, los investigadores de otros 3 estudios no mostraron ningún beneficio de la luz brillante.
terapia sobre el control.

Según los investigadores, la mayoría de los estudios que utilizan luz brillante como tratamiento independiente usan una duración de tratamiento más corta que los estudios de terapia complementaria. Además, los protocolos de tratamiento y estudio varían, al igual que las condiciones de comparación. Antes de llegar a conclusiones sobre el uso de la terapia con luz brillante como tratamiento independiente, los investigadores indicaron que se deben realizar más investigaciones, incluidos estudios que usen metodología estandarizada y protocolo de tratamiento.

En los Estados Unidos, más del 11,19% de los pacientes geriátricos informan síntomas de depresión.7 7 Estos síntomas pueden contribuir a resultados de salud adversos y muerte prematura. La medicación puede ser útil para algunas de estas personas, pero muchas ya están tomando medicamentos contraindicados para los antidepresivos. Los cambios frecuentes en los planes de tratamiento farmacéutico pueden dificultar que las personas geriátricas permanezcan con un solo medicamento.1

Como tratamiento no farmacéutico, la terapia con luz brillante ofrece una excelente alternativa para pacientes mayores. Beneficios similares están indicados para personas embarazadas y posparto. En estos grupos, el tratamiento con medicamentos antidepresivos a menudo es indeseable debido al riesgo de impacto negativo en el niño.

Los investigadores analizaron 3 estudios relevantes, con un total de 159 participantes.
que eran geriátricos, comparando la luz brillante y tenue como un tratamiento para
síntomas de depresión Los resultados de los 3 estudios fueron consistentes, con brillantes
la terapia de luz reduce significativamente las puntuaciones de depresión después de 5 días de
tratamiento. Además, más participantes respondieron al tratamiento o ingresaron
remisión después de la terapia con luz brillante en comparación con los grupos de control.1

Los investigadores también localizaron 4 estudios en mujeres perinatales con síntomas de depresión. Uno examinó los efectos de la terapia con luz brillante en mujeres que fueron posparto y 3 revisó la terapia con luz brillante en mujeres que fueron antes del parto. Los beneficios clínicos de la terapia con luz brillante se revelaron en 3 semanas.1 pero la duración variable del tratamiento oscureció los resultados. Se necesita más investigación para determinar la duración ideal del tratamiento.

En su revisión, los investigadores también exploraron otros cronoterapéuticos.
tratamientos para la depresión unipolar, incluida la terapia de privación del sueño (SDT).
SDT implica privar a las personas del tiempo de sueño. La cantidad de sueño
restringido puede variar. Los datos clínicos han establecido que aproximadamente el 50% de
Las personas que se someten a SDT total responden con mejoras positivas del estado de ánimo lo siguiente
día.8 Sin embargo, los efectos pueden variar según la gravedad depresiva y
Las guías clínicas siguen sin estar claras.

Los investigadores han concluido que SDT es probablemente más efectivo cuando
combinado con otros tratamientos.1 Otros tratamientos cronoterapéuticos
incluye avance de la fase de sueño, que cambia el ritmo circadiano, por lo que las personas se despiertan
levantarse y acostarse antes de lo habitual. Los investigadores observaron que un avanzado
La fase de sueño es a menudo un subproducto de la terapia con luz brillante. Sin embargo, los datos actuales
sugieren que el avance de la fase de sueño se puede usar junto con SDT para prolongar la
efectividad de ambos tratamientos.

La combinación de varios tratamientos parece ofrecer resultados prometedores. en un
estudio que administró terapia de luz brillante después de un sueño parcial
privación, los grupos tratados con terapia de luz brillante experimentaron más síntomas
alivio en comparación con los controles.9 Fase de sueño avanzada y brillante
La terapia de luz después de SDT también se muestra para disminuir las puntuaciones depresivas y
aumentar significativamente las tasas de remisión. Los investigadores también han revelado un
disminución de la ideación suicida después de este tipo de tratamiento multifacético.10

Estos resultados sugieren que combinar tratamientos de cronoterapia puede ser un
método efectivo para producir alivio de los síntomas de mayor duración en individuos
con depresión Además, la terapia de luz brillante ofrece excelente libre de drogas
opciones de tratamiento para grupos que no pueden tolerar los medicamentos antidepresivos.
La terapia de luz brillante y las cronoterapias parecen tener menos efectos secundarios.
que los medicamentos antidepresivos y pueden inducir resultados más rápidos.

Sin embargo, según los investigadores, hasta la investigación aleatoria controlada
se realiza, los verdaderos beneficios de estos tratamientos siguen sin estar claros; más lejos,
Se necesita más investigación para estandarizar las pautas de tratamiento, incluyendo el
Tiempo óptimo, duración y combinación de terapia de luz brillante.

Referencias

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