Las diferentes perspectivas de pacientes y proveedores pueden obstaculizar las estrategias de tratamiento para el MDD

Los pacientes y los proveedores de atención médica (PS) difieren con respecto a sus percepciones de los síntomas del trastorno de depresión mayor (MDD) y su efecto sobre el funcionamiento psicosocial en todas las etapas de la afección, según los resultados del estudio publicados en Fronteras en psiquiatría.

Se realizó un análisis detallado de los datos de una encuesta en línea realizada entre el 14 de febrero y el 28 de marzo de 2017, entre pacientes con MDD y HCP (es decir, médicos de atención primaria, neurólogos y psiquiatras), en 8 países: Brasil, Canadá, Francia, Italia, México, Corea del Sur, España y los Estados Unidos. Los investigadores buscaron explorar la relación entre varios síntomas de MDD a través de diferentes fases de la enfermedad (aguda, postagudo y remisión).

Los participantes debían tener ≥18 años (≥25 años en los Estados Unidos) y tener un perfil que fuera indicativo de antecedentes de depresión durante los 12 meses anteriores. Todos los pacientes verificaron que un profesional de la salud les había diagnosticado depresión y que en la actualidad usaban medicamentos antidepresivos recetados para la depresión o habían usado medicamentos para tratar la depresión en los últimos 3 meses. Los datos sobre los síntomas de MDD y el funcionamiento psicosocial se evaluaron a través de una versión adaptada de la escala de Prueba Corta de Evaluación de Funcionamiento (FAST). Todos los datos se derivaron del uso de una encuesta en línea recibida de un total de 2008 pacientes diagnosticados con MDD (de acuerdo con su experiencia personal con el trastorno) y 3138 pacientes observados por 1046 profesionales sanitarios (según los registros de pacientes).

El análisis de regresión multivariante se usó para representar las correlaciones entre los síntomas de MDD y el deterioro del funcionamiento psicosocial informados por el paciente y por el HCP. La población para este análisis incluyó 1946 pacientes encuestados y 3042 pacientes informados por el PS, con 62 y 96 pacientes, respectivamente, que fueron excluidos de las 2 cohortes porque les faltaban las puntuaciones totales de FAST.

En las 3 fases de la enfermedad, los pacientes informaron haber experimentado una gama más amplia de síntomas de MDD y un mayor deterioro en el funcionamiento en comparación con los informes de los PS. Con respecto a los síntomas del estado de ánimo, se observaron asociaciones significativas en la cohorte informada por el paciente por «falta de interés en general» en la fase aguda y por «baja autoestima» en la fase de remisión de la enfermedad. (PAGS <.05 para ambos).

En la cohorte informada por el PS, se observaron asociaciones significativas para «sentimientos de culpa o inutilidad» y «pensamientos suicidas» en la fase aguda. (PAGS <.05 para ambos), para "baja autoestima" en la fase postagudo (PAGS <.05), y por "falta de confianza" en la fase de remisión (PAGS <.05). Además, se observaron asociaciones significativas para ≥1 síntoma cognitivo y funcionamiento en ambas cohortes durante todas las fases de la enfermedad.

Los investigadores concluyeron que los hallazgos de este estudio muestran que los pacientes enfatizaron los síntomas cognitivos, en lugar del estado de ánimo y físicos, en la fase aguda de la enfermedad, mientras que los PS tenían más probabilidades que los pacientes de correlacionar síntomas físicos más específicos con el funcionamiento durante la etapa de remisión de la enfermedad.

En general, los resultados enfatizan la necesidad de mejorar la comunicación entre los pacientes y los profesionales de la salud a fin de establecer «objetivos de tratamiento apropiados» para los pacientes con MDD.

Referencia

Christensen MC, Wong CMJ, Baune BT. Síntomas del trastorno depresivo mayor y su impacto en el funcionamiento psicosocial en las diferentes fases de la enfermedad: ¿difieren las perspectivas de los pacientes y los proveedores de atención médica? [published online April 24, 2020]. Psiquiatría frontal. doi: 10.3389 / fpsyt.2020.00280.

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