Los pacientes con trastorno depresivo mayor con ideación suicida tienen estructuras de síntomas diferentes que los pacientes no suicidas con depresión, incluidos factores aumentados de desesperanza y falta de optimismo, según los resultados del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos.
Los investigadores de este estudio buscaron comparar la diferencia entre los episodios depresivos con ideación suicida y los episodios depresivos sin ideación suicida, y si estos episodios se asociaron con patrones de síntomas distintos observados en estructuras variables latentes.
La muestra del estudio incluyó a 919 pacientes con trastorno depresivo mayor reclutados del Estudio holandés de depresión y ansiedad. Los participantes se dividieron en 2 grupos: pacientes sin síntomas de ideación suicida (n = 691) y pacientes con 1 o más síntomas de ideación suicida (n = 228).
Los síntomas de depresión y ansiedad se analizaron utilizando la forma abreviada del Cuestionario de síntomas de ansiedad y estado de ánimo, que incluye subescalas de angustia general o afecto negativo, depresión anhedónica o falta de afecto positivo y excitación ansiosa o somática. Los investigadores del estudio probaron las diferencias entre las estructuras de síntomas de los grupos mediante el análisis factorial confirmatorio y el posterior análisis factorial confirmatorio de grupos múltiples, que luego se utilizaron para evaluar la invariancia de la medición.
El análisis factorial confirmatorio mostró diferencias en las estructuras variables latentes del grupo de ideación no suicida (índice de ajuste comparativo [CFI] 0,957; error cuadrático medio de aproximación [RMSEA] 0,041; IC 90%, 0.036-0.045) versus el grupo de ideación suicida (CFI 0.900; RMSEA 0.056; IC 90%, 0.048-0.063), lo que implica una diferencia en la estructura de los síntomas entre los grupos. El análisis factorial confirmatorio posterior mostró violaciones de la invariancia de la medición, lo que sugiere que las diferencias observadas son menos significativas debido a las diferentes construcciones de síntomas entre los grupos.
En las subescalas de angustia general y depresión anhedónica, la desesperanza y la falta de optimismo se asociaron con la depresión en el grupo de ideación suicida, mientras que la insatisfacción y la sensación de no estar vivo se asociaron con la depresión en el grupo de ideación no suicida. En general, el grupo de ideación suicida obtuvo un puntaje más alto en los ítems de depresión anhedónica pero con notables correlaciones entre ítems más bajas.
Las limitaciones al estudio fueron la inclusión de casos muy leves de ideación suicida en la muestra y diferencias en la estructura de los síntomas que podrían deberse a otros factores, como la gravedad y la duración de los síntomas. Además, la estructura de los síntomas se analizó para un grupo de pacientes y podría diferir para cada paciente individual.
Los investigadores del estudio concluyen que los pacientes deprimidos con ideación suicida tienen estructuras factoriales diferentes que aquellos sin ideación suicida, y la depresión caracterizada por la desesperanza y la anhedonia coincide más con la ideación suicida. Otros estudios deberían explorar las estructuras de síntomas de la depresión para informar los tratamientos apropiados.
Referencia
van Ballegooijen W, Eikelenboom M, Fokkema M, et al. Comparación de las estructuras de factores de pacientes deprimidos con y sin ideación suicida, un análisis de invariancia de medición. J Trastornos afectivos. 2019; 245: 180-187. doi: 10.1016 / j.jad.2018.10.108
