Los antidepresivos de nueva generación, que incluyen bupropión, mirtazapina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), están asociados con un mayor riesgo de convulsiones en pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD), según los hallazgos del estudio. publicado en el Revista de Psiquiatría Clínica.
Utilizando datos de una base de datos de seguro de salud de la población total de Taiwán, los investigadores identificaron pacientes que fueron hospitalizados o ingresados en el departamento de emergencias entre 2002 y 2012 debido a nuevas convulsiones después de recibir antidepresivos para MDD (n = 10,002). En este estudio cruzado de casos, los investigadores compararon las tasas de exposición a antidepresivos durante el caso (estado de exposición antes del resultado del estudio) con las duraciones de control (estado de exposición en otros períodos pasados). Además, los investigadores examinaron el efecto de la clase de antidepresivos y la dosis sobre el riesgo de convulsiones después del ajuste de medicamentos recetados concomitantes.
Los pacientes que tomaban antidepresivos de nueva generación tenían un riesgo 1,48 veces mayor de convulsiones en comparación con los períodos de control (odds ratio [OR] 1,48; IC 95%, 1.33-1.64). Los antidepresivos que demostraron el mayor riesgo de convulsiones incluyeron bupropion (OR 2.23; IC del 95%, 1.58-3.16), mirtazapina (OR 1.38; IC del 95%, 1.08-1.77), ISRS (OR 1.76; IC del 95%, 1.55-2.00) e IRSN (OR 1.40; IC 95%, 1.10-1.78) con efectos dosis-respuesta. Además, los pacientes de menos de 25 años experimentaron una mayor tasa de convulsiones (OR ajustado 2.73; IC 95%, 1.97-3.80), y la edad demostró un efecto modificador general sobre la asociación entre el riesgo de convulsiones y el uso de antidepresivos (PAGS = .002). Además, la gravedad de la depresión modificó significativamente la asociación (PAGS = .04).
En este análisis, los investigadores evaluaron a pacientes que tomaban antidepresivos en Taiwán, lo que dificulta la generalización de los hallazgos en otras regiones geográficas. Además, es posible que algunos diagnósticos de convulsiones de nuevo inicio hayan sido diagnosticados erróneamente, sin embargo, verificar estos diagnósticos fue un desafío debido a la naturaleza retrospectiva de la recopilación de datos de la base de datos.
Los hallazgos de este estudio enfatizan la importancia de la consideración clínica de «factores asociados con una mayor vulnerabilidad a las convulsiones (p. Ej., Edad temprana y dosis más altas), y el aumento dependiente de la dosis en el riesgo de convulsiones, al elegir entre los tipos y las dosis de antidepresivos».
Referencia
Wu CS, Liu HY, Tsai HJ, Liu SK. Riesgo de convulsiones asociado con el tratamiento antidepresivo en pacientes con trastornos depresivos: un estudio cruzado de casos basado en la población. J Clin Psychiatry. 2017; 78 (9): e1226-e1232.
