Con el tiempo, cambios en las políticas dirigidos a aumentar el seguro
la cobertura para afecciones de salud mental ha mejorado la carga financiera sobre
pacientes sometidos a tratamiento ambulatorio de depresión, según investigación
publicado en JAMA Psychiatry.
Los investigadores examinaron las tendencias nacionales en el tratamiento ambulatorio de la depresión en los Estados Unidos entre 1998 y 2015, centrándose particularmente en el período de tiempo de 2007 a 2015. Se analizaron datos de la Encuesta del panel de gastos médicos, que tiene una cohorte superpuesta, una estructura de paneles de múltiples rondas, para 1998, 2007 y 2015.
Un total de 86,216 personas (edad media 37.2 ± 22.7, 52.3% mujeres,
72,9% blanco) se incluyeron en el análisis. Los investigadores encontraron que entre
1998 y 2015, la prevalencia de depresión tratada aumentó de 2.36 (95%
IC, 2.12-2.61) a 3.47 (IC 95%, 3.16-3.79) por 100 habitantes; esto representaba
un aumento relativo del 46.8%. Desglosado por período de tiempo, el crecimiento relativo fue
21.8% entre 1998 y 2007 y 20.6% entre 2007 y 2015.
Entre 1998 y 2007, la proporción de encuestados tratados
para la depresión a través de la psicoterapia disminuyó de 53.7% (IC 95%, 48.3% -59.1%) a
43,2% (IC 95%, 39,0% -47,4%); entre 2007 y 2015, ese número aumentó a
50,4% (IC 95%, 46,0% -54,9%).
La proporción de pacientes que reciben farmacoterapia.
permaneció estable en el tiempo: 81.9% (IC 95%, 77.9% -85.9%) en 1998, 82.4% (IC 95%,
79.3% -85.4%) en 2007, y 80.8% (IC 95%, 77.9% -83.7%) en 2015. Después de un
ajuste por inflación, gastos de prescripción en dólares estadounidenses de 2015
disminuyó de $ 848 (IC 95%, $ 713- $ 984) en 1998 a $ 603 (IC 95%, $ 484- $ 722) en
2015. Durante este período de tiempo, el número de recetas también disminuyó, de
7.64 (IC 95%, 6.61-8.67) en 1998 a 7.03 (IC 95%, 6.51-7.56) por año en 2015.
Gastos nacionales para el tratamiento ambulatorio de la depresión.
aumentó de 1998 a 2007 a 2015 – $ 12,430,000 a $ 15,554,000 a $ 17,404,000
– que fue «consistente con una desaceleración del crecimiento de pacientes ambulatorios nacionales
gastos para la depresión «. El porcentaje de este gasto asociado
con pacientes sin seguro disminuyó de 32% a 29% a 20% de 1998 a 2007 a
2015 y se asoció principalmente con un aumento en la cobertura de Medicaid.
Los investigadores observaron que entre 1998 y 2015,
«Cambios sustanciales en la disponibilidad de tratamiento y recomendaciones
ocurrió, así como cambios de política que aumentaron la cobertura de mental
servicios de salud «, citando el paso de la Paridad de Salud Mental y
Ley de la adicción a la equidad, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y la expansión de la ACA de
Seguro de enfermedad.
Una limitación del estudio es el efecto de «una multitud de
políticas «que pueden influir en los análisis de tendencias realizados utilizando
encuestas durante largos períodos de tiempo. Otra limitación es la médica
Panel de gastos La encuesta depende de los datos de los participantes autoinformados.
«En conjunto, las reducciones en la cantidad gastada por
aquellos que no tenían seguro, las tendencias en los costos y la aparente estabilidad en
los precios de la farmacoterapia sugieren que las políticas promulgadas en los últimos años para
ampliar la cobertura de seguro para los servicios de salud mental … he tenido una asociación
con una mayor prevalencia de tratamiento para la depresión sin aumentar los precios
o gasto total «, concluyeron los investigadores del estudio.
Referencia
Hockenberry JM, Joski P, Yarborough C, Druss BG. Tendencias en el tratamiento y el gasto para pacientes que reciben tratamiento ambulatorio de la depresión en los Estados Unidos, 1998-2015 [published online April 24, 2019]. JAMA Psiquiatría. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.0633
