El síndrome metabólico (SME) en adultos mayores con depresión se asocia con una mayor cronicidad y síntomas depresivos más graves, lo que podría explicar una respuesta antidepresiva deficiente, según un estudio publicado en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.
Los autores afirman que el estudio de respuesta incompleta en la depresión de la vida tardía: llegar a la remisión (IRL Gray) (identificador ClinicalTrials.gov NCT00892047) se realizó para «informar mejor la terapia para la depresión resistente al tratamiento en adultos mayores».
Los investigadores estudiaron a 435 adultos mayores de 60 años (edad media; 69,1) con trastorno depresivo mayor que fueron tratados con venlafaxina de liberación prolongada durante ≥12 semanas. De estos, el 51% (n = 222) de los participantes cumplieron los criterios para MetS al inicio del estudio.
La gravedad de los síntomas se midió mediante la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg, con la remisión definida como una puntuación de ≤10 en las últimas 2 visitas.
Los participantes con MetS tuvieron mayor severidad de los síntomas y cronicidad de la depresión al inicio del estudio, y la mayoría (59.1%) había sido tratada previamente con un medicamento antidepresivo.
La remisión se logró en el 41.8% de los participantes, con menos probabilidad de remisión en individuos con MetS, en comparación con aquellos sin (36.9% vs 46.5%; chi-cuadrado = 4.03; grados de libertad = 1; PAGS = .04).
En el análisis no ajustado, MetS se asoció con un tiempo prolongado de remisión (razón de riesgo [HR]: 0,71; IC 95%, 0,52-0,95). Sin embargo, un modelo ajustado identificó el sexo femenino y ningún ensayo antidepresivo previo adecuado durante el episodio como predicción de la disminución del tiempo de remisión, mientras que la duración del episodio depresivo y una mayor puntuación inicial de la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg predijeron un tiempo más largo para la remisión.
Cuando se tuvieron en cuenta estas variables, el MetS ya no fue significativo como predictor del tiempo de remisión (HR: 0,86; IC del 95%, 0,64-1,16).
Un nivel más alto de colesterol de lipoproteínas de alta densidad predijo un tiempo de remisión más corto, y una presión arterial diastólica más alta y más componentes de MetS predijeron un mayor tiempo de remisión. Sin embargo, en el modelo ajustado, solo la presión arterial diastólica (FC: aumento de 0.87 / 10 mm Hg; IC 95%, 0.77-0.99) siguió siendo un predictor significativo.
Los investigadores advirtieron que sus resultados deben ser «interpretados con precaución» y que los médicos no deben «tratar a los adultos mayores con depresión de manera diferente frente a los MetS concurrentes».
Sin embargo, los hallazgos sugieren que la asociación entre una presión arterial diastólica más alta y una respuesta antidepresiva más pobre, «requiere un examen y una replicación adicionales».
Referencia
Mulvahill JS, Nicol GE, Dixon D, et al. Efecto del síndrome metabólico en la depresión tardía: asociaciones con la gravedad de la enfermedad y la resistencia al tratamiento. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (12): 2651-2658.
