Meditación basada en la atención plena y educación superior

La intervención basada en la atención plena (MBI) tiene al menos un efecto positivo a corto plazo para los estudiantes universitarios que no inician el MBI en función de un diagnóstico específico de salud mental, según los resultados de un metanálisis de 51 ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados recientemente en Psicología Aplicada: Salud y Bienestar.¹ Debido al potencial de sesgo en los ECA, especialmente los ECA de terapia conductual, se justifica la investigación adicional para determinar el efecto del MBI en las variables de salud mental en estudiantes universitarios.

La salud mental y el bienestar de los estudiantes universitarios es un tema clínicamente importante, ya que se los considera una población de alto riesgo para trastornos de salud mental como angustia, ansiedad y depresión. Asistir a instituciones de educación superior generalmente implica un cambio a un nuevo entorno de vida y las tensiones adicionales de un nuevo entorno educativo, con mayores demandas y nuevas presiones sociales, que pueden causar o exacerbar problemas de salud mental.

La incidencia de estudiantes que solicitan apoyo cada año de
Los servicios de asesoramiento universitario han aumentado, según una investigación publicada
por el Instituto de Estudios para el Empleo y Equidad en la Investigación². En respuesta a
esto, más universidades están ofreciendo MBI a los estudiantes.

«La atención plena ha atraído una atención significativa dentro de
literatura psicológica y práctica clínica «, Dawson y colegas
escribió.¹ “Los marcos teóricos actuales sugieren que el entrenamiento de la atención plena
opera produciendo cambios en la estructura y función de las regiones del cerebro
involucrado en el control de la atención, la regulación emocional, la conciencia sensorial y
autoconciencia «. ¹ En contraste, el entrenamiento de relajación tiene efecto a través de
regulación de la inhibición y el control, que difieren de los cognitivos más difusos
funciones contratadas por MBI.

Los estudios que investigan el efecto de MBI están en curso, y un
Se han implementado diversos métodos y duraciones de administración. A
Proporcionar una visión general de la evidencia actual sobre MBI para los investigadores
y formuladores de políticas universitarias para permitir decisiones más informadas, una serie de
se realizaron metanálisis.

Los investigadores realizaron una búsqueda sistemática de investigación
bases de datos, bases de datos bibliográficas y la clínica de la Organización Mundial de la Salud.
registro de ensayos para identificar cualquier ECA centrado en MBI. En general, usaron 9
bases de datos para determinar 51 ECA para su inclusión. Los ECA incluidos en el estudio.
se realizó en 15 países diferentes entre 1988 y 2017 y participó
Diversas prácticas de MBI. De estos, 22% se basaron en la autoayuda en lugar de
dirigido por un instructor, y la duración varió de los estudios de una sola sesión en un laboratorio
ajuste a intervenciones multiparte en entornos generales del campus, realizadas durante un
Período de 10 semanas. La duración de la intervención más común fue de 8 semanas.
Las variables utilizadas para el metanálisis fueron la salud mental y física debido a
escasez de datos sobre el uso de los servicios de salud y el rendimiento académico. Investigadores
resultados agrupados utilizando 4 dominios, que se describen a continuación.

Mala salud mental
Resultados:
Los metanálisis revelaron que la angustia era «significativamente
reducido ”después de la intervención en los participantes del estudio que recibieron MBI, y
los intervalos de predicción basados ​​en datos compilados indicaron que MBI reducirá
angustia en al menos el 95% de los escenarios de administración de MBI. Una meta-regresión
incluidos 17 estudios y 1842 participantes, no demostraron un
influencia significativa de la duración de la intervención en la angustia postintervención
nivel.

En un metanálisis que examina la angustia de seguimiento, los hallazgos
fueron significativos a favor de MBI. Cabe destacar que estos datos no cambiaron después
eliminar ensayos de menor calidad o después de eliminar los ECA de 1 grupo incluidos.

Además de la angustia, la ansiedad también fue significativamente
reducido entre los participantes que se sometieron a MBI, en relación con los pasivos y
controles activos; sin embargo, el análisis del intervalo de predicción indicó que MBI
generalmente reduce el estado de ansiedad en algunos casos, pero puede aumentarlo en otros.
Los resultados no favorecieron específicamente ni los MBI ni los controles pasivos para
variable de «preocupación», y los estudios no fueron lo suficientemente grandes como para justificar
un análisis de subgrupos.

Psicologico positivo
Resultados de funcionamiento:
Relativo a los controles pasivos, participantes que
se sometieron a MBI experimentaron un aumento significativo de la atención plena del rasgo
postintervención, aunque los investigadores notaron una heterogeneidad sustancial de
tamaños de efecto Exploraron esto más a fondo mediante análisis separados de 2 resultados
instrumentos (escala de atención de conciencia plena y atención de cinco facetas)
Cuestionario). El análisis aún mostró importancia a favor de MBI,
aunque se mantuvieron altos niveles de heterogeneidad. Medidas posteriores a la intervención de
la autocompasión favoreció significativamente el MBI en comparación con los controles pasivos; sin embargo,
similar a la ansiedad, los intervalos de predicción indicaron que el MBI aumentará
autocompasión en algunos escenarios y reducirlo en otros.

Resultados de bienestar. UNA
La medida de satisfacción con la vida posterior a la intervención no difirió significativamente en
favor de MBI en el metanálisis general; sin embargo, un análisis de sensibilidad
excluyendo los ECA de clúster mostró importancia para MBI sobre el control pasivo.

Salud física
Resultados
La medida de resultado del deterioro del sueño no fue
disminuyó significativamente después de MBI en comparación con el control pasivo, y
Se observó una heterogeneidad sustancial dentro de los grupos de estudio para esta variable.
también. No se mostraron diferencias significativas entre MBI y control para
presión arterial sistólica o diastólica.

La angustia psicológica se ha identificado previamente en
La literatura como un «punto focal de las discusiones de salud mental dentro de
poblaciones basadas en la universidad «, según Williams y sus colegas de la
Institute for Employment Studies en Brighton, Inglaterra, Reino Unido.² Ellos
Además afirmó que es necesario ayudar a los estudiantes a cosechar lo mental positivo
beneficios para la salud de la educación superior e identificación de estudiantes que pueden ser
luchando y brindando el apoyo adecuado.² El valor potencial de la
programas basados ​​en mindfulness proporcionados por instituciones de educación superior en todo
el Reino Unido, que figura en su informe, está respaldado por los resultados de la
metaanálisis sobre MBI, que corroboró la eficacia general de los programas de MBI para
estudiantes universitarios en algunos resultados críticos relacionados con la salud mental.1,2

«Al comparar MBI basado en cursos con controles pasivos,
MBI redujo significativamente los niveles de angustia, depresión, ansiedad y
rumiación y mayor bienestar en estudiantes universitarios cuando se mide
después de la intervención «, informaron Dawson y colegas. También notaron
reducciones a largo plazo de la angustia, medida por evaluaciones de seguimiento.

Otros estudios sobre MBI que no se centraron en la universidad
Las poblaciones han identificado formas en las que MBI puede ayudar. Una revisión, enfocada
Más específicamente sobre la ansiedad y la depresión, se encontró que las terapias MBI
«Rendir comparablemente» a la terapia cognitivo-conductual; el tratamiento
las modalidades tienen principios de tratamiento compatibles.³

Otra revisión, publicada en 2018, señaló que a pesar de su
Desde hace mucho tiempo, las MBI solo se han incorporado en la medicina occidental y
cultura desde finales del siglo XX. A pesar de esto, «considerable
apoyo ”ha sido acumulado para la práctica.

A pesar de estos positivos generalizados, Dawson y colegas
advirtió que los hallazgos de su metanálisis eran, de hecho,
“Altamente heterogéneo” ¹ y que esto plantea preguntas sobre el
operacionalización general de la atención plena, agregando que los efectos más homogéneos
de las intervenciones de atención plena deberían haberse visto.

Aunque se han observado muchos aspectos positivos de las MBI, la
Los investigadores advirtieron que pueden, en algunos estudiantes, crear una sensación de
incomodidad o malestar: un fenómeno confirmado también en la literatura.5,6
Estas instancias pueden requerir atención individual enfocada del curso
líder si está en un entorno grupal o con el apoyo de otros servicios especializados si
se produce a partir de la práctica MBI autodirigida.

«En general, esta revisión encontró alguna evidencia de que los MBI son
eficaz para promover la salud mental en el estudiante promedio ”, Dawson y
sus colegas escribieron: «[h]sin embargo, la baja calidad metodológica de la mayoría de los
los ensayos incluidos impiden hacer recomendaciones firmes para la práctica «. ¹

Algunos estudiantes en algunos contextos pueden no beneficiarse de la
efectos de las intervenciones de mindfulness. Instituciones que buscan
establecer estas prácticas debe investigar los beneficios, los daños y la variabilidad
de efectos antes de seguir adelante.

Las futuras direcciones de investigación incluyen la evaluación de los resultados.
relacionados con servicios académicos y de salud mental. Datos de ECA incluidos en el
El metanálisis fue insuficiente para evaluar estos resultados y, por lo tanto, los ECA dentro de
Estas categorías deben llevarse a cabo.

Además, el potencial de diferencias en el efecto entre
Se deben explorar los MBI de autoayuda y dirigidos por un instructor. Aunque la autoayuda
Las intervenciones pueden ser más rentables y más fáciles de implementar, este entorno
en última instancia, puede limitar la detección de posibles efectos adversos. En general,
Los posibles efectos adversos, ya sean leves o severos, de los MBI requieren
atención adicional de investigadores y proveedores de atención de salud mental.

«En última instancia, este trabajo muestra que los MBI podrían tener
efectos beneficiosos cuando se implementa dentro de una población universitaria general »
Dawson y sus colegas concluyeron, «sin embargo, la investigación de mayor calidad es
necesario para definir sus componentes activos, efectos a largo plazo, eficacia
en comparación con otros programas, formato y entrega óptimos, variabilidad cultural,
y perfil de seguridad «.

Referencias

1. Dawson AF, Brown WW, Anderson J, et al. Intervenciones basadas en la atención plena para estudiantes universitarios: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios [published online November 19, 2019]. Aplicación Psychol Salud Bienestar. doi: 10.1111 / aphw.12188

2. Williams M, Coare P, Marvell R, Pollard E, Houghton AM, Anderson J. Entendiendo la provisión para estudiantes con problemas de salud mental y necesidades de apoyo intensivo: Informe a HEFCE por el Instituto de Estudios de Empleo (IES) e Investigando Equidad, Acceso y Asociación (REAP). Brighton, Inglaterra, Reino Unido: Instituto de Estudios de Empleo; 2015. Consultado el 5 de diciembre de 2019.

3. Hofmann SG, Gómez AF. Intervenciones basadas en la atención plena para la ansiedad y la depresión. Psychiatr Clin North Am. 2017; 40 (4): 739-749.

4. Shapero BG, Greenberg J, Pedrelli P, de Jong M, Desbordes G. Intervenciones basadas en la atención plena en psiquiatría. Enfoque (Am Psychiatr Publ). 2018; 16 (1): 32-39.

5. Burrows L. Salvaguardando la meditación de atención plena para estudiantes universitarios vulnerables. Atención plena. 2016; 7 (7): 284-285.

6. Cebolla A, Demarzo M, Martins P, Soler J, García-Campayo J. Efectos no deseados: ¿Hay un lado negativo de la meditación? Una encuesta multicéntrica. Más uno. 2016; 12 (9): e0183137.

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