Aunque no se demostró que un estudio de estimulación de corriente directa transcraneal prefrontal (tDCS) fuera significativamente efectivo para apoyar la terapia cognitivo-conductual (TCC) en la depresión, los investigadores descubrieron un biomarcador que explica la variabilidad de la respuesta de tDCS y podría usarse para guiar la selección de pacientes en futuras clínicas ensayos, según un estudio publicado en Neuropsicofarmacología.
Para muchos pacientes con depresión, los tratamientos estándar como
como antidepresivos y la TCC son ineficaces. Este mecanicista doble ciego,
Se realizó un ensayo controlado aleatorio para evaluar la eficacia de prefrontal
tDCS para pacientes con trastorno depresivo mayor. Antes de las sesiones de TCC,
pacientes (n = 71 abordados yn = 39 asignados al azar) recibieron 8 sesiones semanales de
tDCS a la corteza prefrontal izquierda. Los puntos finales fueron para determinar si tDCS
eficacia mejorada de la TCC en relación con la estimulación simulada y si las medidas neurales pudieran
predecir la respuesta clínica, definida como una reducción del 50% o más en el
Escala de calificación de Hamilton para la depresión (HAM-D).
Se encontró un efecto modesto y no significativo de tDCS sobre el resultado clínico por encima de la TCC (activa: 50%; simulada: 31,6%; odds ratio 2,16; IC 95%, 0,59-7,99) y una fuerte relación entre la activación basal en el estimulado región prefrontal durante una tarea de memoria de trabajo y se encontró mejoría de los síntomas. Cuando los análisis de resultados de los síntomas se repitieron con la muestra dividida de acuerdo con este biomarcador, se demostró que el tDCS fue significativamente más efectivo que la simulación en los participantes con alta activación en la corteza prefrontal izquierda al inicio del estudio. Con esta medida, los investigadores pudieron predecir la respuesta clínica con un 86% de precisión. Además, los análisis exploratorios mostraron varias otras regiones del cerebro donde la activación basal se asoció con la respuesta posterior a la TCC, independientemente del tratamiento con tDCS.
Los investigadores concluyeron que si bien estos hallazgos no
Apoyar el uso de tDCS como complemento de la TCC en el trastorno depresivo mayor,
hubo el descubrimiento de «… un biomarcador que explica la variabilidad en tDCS
respuesta: activación basal en el área de estimulación (L-DLPFC) «. Esta
el biomarcador parecía ser «… relativamente fuerte y específico de activo
estímulo.» Además, los investigadores observaron que los datos recopilados «… hablan
a la utilidad potencial de las técnicas de neurociencia en el desarrollo de nuevas mentales
intervenciones de salud; incorporando medidas de neurociencia cognitiva en
Los ensayos clínicos podrían permitir la evaluación simultánea de la eficacia clínica y
detección de biomarcadores potenciales de respuesta al tratamiento. En definitiva, estos datos
podría guiar la selección de pacientes en ensayos clínicos más grandes y, si se confirma,
informar el uso clínico de tDCS en la depresión «.
Referencia
Nord CL, Halahakoon DC, Limbachya T, et al. Predictores neurales de la respuesta al tratamiento para la estimulación cerebral y la terapia psicológica en la depresión: un ensayo controlado aleatorio doble ciego [published online April 30, 2019]. Neuropsicofarmacología. doi: 10.1038 / s41386-019-0401-0
