En pacientes con depresión remitente, una ideación suicida más alta durante el episodio depresivo actual, los síntomas residuales en la remisión y una mayor gravedad de los efectos secundarios en la remisión pueden ser predictores de una recaída posterior, según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
Los investigadores de este estudio buscaron explorar predictores de recaída de la depresión después de la remisión utilizando datos previos de un ensayo aleatorizado multicéntrico de pacientes con trastorno depresivo mayor.
La cohorte del estudio incluyó a 494 pacientes con depresión remitente que obtuvieron una puntuación <5 en el Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) después de recibir tratamiento antidepresivo durante 9 semanas. Los participantes se dividieron en 2 grupos: los que mantuvieron el estado de remisión en la semana 25 y los que recayeron en la semana 25 con un puntaje PHQ-9 ≥5. La demografía del paciente y las características clínicas informadas al inicio del estudio (incluida la edad de inicio del primer episodio depresivo, el número de episodios anteriores, la duración del episodio actual) junto con las puntuaciones de PHQ-9 en la semana 0 se examinaron como posibles predictores de recaída de la depresión en la semana 25. Frecuencia, La escala de intensidad y carga de efectos secundarios (FIBSER) y las puntuaciones de PHQ-9 informadas en la semana 9 también se exploraron como posibles predictores de recaída.
De los 494 participantes que alcanzaron la remisión en la semana 9, 71 (14.4%; IC 95%, 12-18) experimentaron una recaída en la semana 25 que informaron depresión leve (n = 60, 12.1%), depresión moderada (n = 8, 1.6%) , depresión moderadamente severa (n = 2, 0.4%) y depresión severa (n = 1, 0.2%). En el análisis de regresión logística, los puntajes más bajos del estado de ánimo depresivo PHQ-9 en la semana 0, los puntajes más altos de ideación suicida PHQ-9 en la semana 0, los puntajes totales de PHQ-9 en la semana 9 y los puntajes totales de FIBSER en la semana 9 mostraron predicciones significativas e independientes. Recaída de la depresión. Sin embargo, cuando la recaída se definió como un puntaje PHQ-9 ≥10 en la semana 25, en lugar de un puntaje PHQ-9 ≥5, no hubo predictores significativos asociados con la recaída.
Las limitaciones al estudio incluyeron posibles predictores que el estudio no pudo identificar, como la resistencia al tratamiento, y no tomar en cuenta el régimen antidepresivo específico, que puede haber afectado los resultados. La recaída transitoria antes de la semana 25 no se midió, y un período de evaluación de 25 semanas puede haber sido demasiado corto. Los hallazgos presentados en este estudio pueden ser sensibles a la definición específica de recaída.
Aunque el 14.4% de los participantes con depresión remitente en la semana 9 experimentaron una recaída de la depresión dentro de los 4 meses, la mayoría de las recaídas fueron leves. El desarrollo de la ideación suicida durante el episodio depresivo actual, junto con los síntomas residuales y los efectos secundarios más graves en la remisión pueden predecir la depresión posterior después de la remisión.
Referencia
Akechi T, Mantani A, Kurata K, et al. Predecir la recaída en la depresión mayor después del tratamiento farmacológico inicial exitoso [published online March 5, 2019]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.03.004
