Para pacientes con trastorno depresivo mayor sometidos a
Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), terapia concomitante
incluyendo un medicamento psicoestimulante mostró más mejoría que concomitante
terapia con un medicamento benzodiacepínico, según un estudio publicado
en Cerebro y comportamiento.
Los investigadores de esta revisión de tabla retrospectiva examinaron el
asociación entre medicamentos psicotrópicos y rTMS en pacientes diagnosticados
con trastorno depresivo mayor. La medicación psicotrópica se determinó mediante
registros médicos electrónicos y luego clasificados de acuerdo con 13 mutuamente
clases exclusivas de drogas. La terapia con rTMS incluyó 30 sesiones durante 6 semanas con un
dosis objetivo de 10 Hz a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y, si es necesario,
1 Hz adicional a la corteza prefrontal dorsolateral derecha. Datos de la
Inventario de autoinforme de sintomatología depresiva se obtuvo al inicio y
semanas 2, 4 y 6.
De los 181 pacientes incluidos en el estudio, 98 eran mujeres,
la edad media fue de 46,6 años, la línea de base media del inventario de depresión
El autoinforme de sintomatología fue de 42.8, y el 92% estaba tomando al menos 1
medicación psicotrópica. En la semana 2, hubo una mejora media de 7,9 puntos.
en el Inventario del autoinforme de sintomatología depresiva, y para la semana 6, hay
fue una mejora media de 13.8 puntos.
Los modelos de regresión en la semana 2 indicaron que las benzodiacepinas eran
asociado con menos mejora (PAGS = .02)
y el psicoestimulante se asoció con más mejoría (PAGS = .05), incluso después de controlar las covariables. Esta tendencia
continuó para medicación psicoestimulante hasta la semana 6. Las tasas de respuesta para
pacientes mejorando 50% en el Inventario de Síntomas de Síntomas Depresivos
El informe desde el inicio hasta la semana 6 fue del 16,4% para los pacientes que tomaron benzodiacepinas,
35.5% para pacientes que no toman benzodiacepinas (PAGS = .008), 39.2% para pacientes que toman psicoestimulante
medicación, y 22% para pacientes que no toman medicación psicoestimulante (PAGS = .02).
Este estudio también estuvo limitado por su naturaleza observacional
como su incapacidad para controlar las variaciones neurobiológicas subyacentes, clínica
diferencias o posibles diagnósticos psiquiátricos comórbidos de pacientes.
Además, no corrigió múltiples comparaciones entre los grandes
número de categorías de medicamentos, posibles resultados falsos negativos para las infrecuentes
medicamentos recetados y posibles efectos no lineales de complejos
Efectos farmacodinámicos.
Los investigadores concluyeron que «el uso concomitante de medicamentos puede, dependiendo de la categoría del medicamento o [mechanisms of action], impactar el resultado del tratamiento con rTMS favorable o desfavorablemente «.
Varios investigadores
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divulgaciones
Referencia
Hunter AM, Minzenberg MJ, Cook IA, et al. Uso concomitante de medicamentos y resultado clínico del tratamiento repetitivo de estimulación magnética transcraneal (EMTr) del trastorno depresivo mayor [published online April 2, 2019]. Brain Behav. doi: 10.1002 / brb3.1275
