Resultados clínicos del VIH en los Estados Unidos influenciados negativamente por la depresión

De acuerdo con un estudio de cohorte observacional publicado en un estudio de cohorte observacional publicado en un estudio de cohorte observacional publicado en JAMA Psychiatry.

Los investigadores observaron un total de 5927 pacientes infectados con VIH que recibieron atención entre 2005 y 2015 en los Estados Unidos. Los pacientes con ≥2 evaluaciones de gravedad depresiva, según lo evaluado por el Cuestionario de salud del paciente-9, se incluyeron en el análisis final. Los investigadores examinaron las medidas de gravedad depresiva y sus asociaciones con las visitas de atención primaria de VIH perdidas, la carga viral de ARN de VIH detectable (≥75 copias / ml) y los resultados de mortalidad por todas las causas.

En general, el porcentaje medio de días con depresión en esta cohorte fue del 14% (rango intercuartil, 0% a 48%) durante los 10,767 años-persona de seguimiento. Además, aproximadamente el 18.8% de las visitas programadas de atención primaria de VIH se perdieron y el 21.8% de las cargas virales fueron detectables. Durante el seguimiento, la tasa de mortalidad alcanzó 1,5 muertes por cada 100 años-persona.

Los investigadores también encontraron que con un aumento de aproximadamente el 25% en el porcentaje de días con depresión, hubo un aumento asociado del 5% en el riesgo de una carga viral detectable (relación de riesgo [RR], 1,05; IC del 95%, 1.01-1.09), aumento del riesgo del 8% por faltar a una cita de atención primaria programada (RR, 1.08; IC del 95%, 1.05-1.11), y aumento del 19% en la mortalidad (razón de riesgo [HR]1,19; IC 95%, 1.05-1.36).

Además, los pacientes con depresión durante todo el período de seguimiento tenían un riesgo 23% mayor de una carga viral detectable (RR, 1,23; IC 95%, 1,06-1,43), un riesgo 37% mayor de citas faltantes (RR, 1,37; IC 95%, 1.22-1.53), y una tasa de mortalidad dos veces mayor (HR, 2.02; IC 95%, 1.20-3.42) en comparación con pacientes sin depresión.

Aunque la muestra del estudio se creó a partir de pacientes que asistieron a 6 centros médicos académicos de EE. UU. Geográficamente dispersos, los investigadores sugieren que la generalización de los hallazgos puede ser difícil para los centros de atención más pequeños o no especializados.

«Acortar la duración de los episodios depresivos (p. Ej., Mediante la integración de una mejor detección y un tratamiento de la depresión basado en la evidencia en la atención del VIH) puede tener importantes beneficios relacionados con el VIH», concluyeron los investigadores.

Referencia

Pence BW, Mills JC, Bengtson AM, et al. Asociación del aumento de la cronicidad de la depresión con la asistencia a citas con VIH, el fracaso del tratamiento y la mortalidad entre los adultos infectados por el VIH en los Estados Unidos [published online February 21, 2018]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4726

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