La terapia cognitiva conductual breve (TCC) en un entorno de atención primaria reduce efectivamente los síntomas de depresión en adolescentes de 12 a 18 años que rechazan la terapia antidepresiva y reduce significativamente los costos en el segundo año, según un estudio publicado en Pediatría.
Los participantes fueron reclutados de un gran sistema de salud sin fines de lucro de EE. UU. Entre 2006 y 2010. Para calificar, los participantes debían tener entre 12 y 18 años con un diagnóstico de depresión mayor de acuerdo con el Programa de trastornos afectivos y esquizofrenia de los niños. Los participantes fueron excluidos por trastorno bipolar o psicosis, uso actual de antidepresivos, trastorno del espectro autista, retraso mental, riesgo inminente de suicidio, trastorno generalizado del desarrollo o haber recibido más de 8 sesiones de TCC antes del estudio. Los 212 adolescentes de la muestra fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento como de costumbre más un grupo de TCC o un grupo de tratamiento como control habitual.
Las evaluaciones fueron realizadas por evaluadores independientes al inicio del estudio, luego nuevamente a las 6, 12, 26, 52, 78 y 104 semanas, utilizando la Escala de calificación de depresión infantil revisada. Para los análisis de 12 y 24 meses, los síntomas se resumieron en días libres de depresión, días de depresión parcial y días de depresión total. Para corresponder con la inscripción al estudio (2006 a 2010), los costos enumerados se ajustaron a dólares de 2008 utilizando los estándares de servicios de atención médica del Índice de Precios al Consumidor de la Oficina de Estadísticas Laborales. Los costos económicos analizados incluyeron el costo de los servicios de intervención (determinado a través de registros contables y estimaciones de terapeutas de TCC), los costos de atención habitual (como encuentros ambulatorios, hospitalizaciones, medicamentos y servicios sociales) y los costos familiares (es decir, el valor de los padres tiempo fuera del trabajo, viajando y esperando).
El programa de TCC del estudio utilizó ≤ 9 sesiones agudas de terapeutas de nivel de maestría para abordar la modificación del comportamiento y / o el pensamiento poco realista. Los participantes podían elegir finalizar o pausar la terapia a la mitad, lo que resultó en un promedio de 6.4 sesiones de TCC por participante (mediana = 7).
Los resultados demostraron que la TCC tenía una ventaja significativa sobre el tratamiento habitual para la reducción de los síntomas de depresión, lo que resultó en un promedio de 26.8 días más libres de depresión en el transcurso de 12 meses. Los costos no fueron estadísticamente diferentes entre los 2 grupos a los 12 meses, pero finalmente se demostró que la TCC ahorra costos en el segundo año, con una reducción de $ 4976 en el costo total en el seguimiento de 24 meses.
Los investigadores del estudio concluyen que «la TCC breve y basada en la atención primaria es una opción rentable para el tratamiento de la depresión en adolescentes con depresión que declinan o suspenden rápidamente la farmacoterapia … [and] puede ser una opción de tratamiento beneficiosa para que la implementen los sistemas de salud «.
Referencia
Dickerson JF, Lynch FL, Leo MC, DeBar LL, Pearson J, Clarke GN. Costo-efectividad de la terapia cognitivo-conductual para jóvenes deprimidos que disminuyen los antidepresivos. Pediatría. 2018; 141 (2): e20171969.
