Los trastornos del sueño autoinformados durante el tratamiento psiquiátrico hospitalario contribuyeron a peores resultados clínicos a corto y largo plazo, según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
Los investigadores examinaron la relación entre las alteraciones del sueño de pacientes hospitalizados autoinformados y los resultados clínicos, incluida la ideación suicida, los intentos de suicidio, la discapacidad y el bienestar general. Los pacientes que ingresaron voluntariamente en el hospital completaron evaluaciones para evaluar los síntomas depresivos, la ideación y el comportamiento suicidas, los síntomas de ansiedad, la calidad de vida, la función y el uso de sustancias.
Los diagnósticos clínicos se basaron en estudios clínicos estructurados.
entrevistas y uso de medicamentos se obtuvieron de los registros médicos. Evaluaciones
se completaron al ingreso, cada 2 semanas de internación y al alta.
Las evaluaciones de seguimiento se completaron a las 2 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año.
después del alta.
Los pacientes se agruparon en una de las 4 trayectorias del sueño: no
problemas de sueño (pacientes sin trastornos del sueño reportados), respondedores
(pacientes con algunas mejoras en los trastornos del sueño), solucionadores (pacientes
con trastornos del sueño completamente resueltos) y no respondedores (pacientes con
continuos trastornos del sueño).
De los 2970 pacientes incluidos en el estudio, 10.3% estaban en
la cohorte sin problemas de sueño, el 43.4% estaba en la cohorte de respondedores, el 10.6% estaba
en la cohorte de resolvers, y 35.7% estaban en la cohorte de no respondedores.
Asociaciones significativas entre el grupo de trayectoria del sueño y los resultados clínicos.
al alta fueron revelados.
Los pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor fueron más
es probable que esté en la cohorte de no respondedores y menos probable que no duerma
cohorte de problemasPAGS <.001, para
ambos), mientras que los pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor y
el trastorno de ansiedad generalizada tenía más probabilidades de estar en la cohorte de no respondedores
(PAGS <.001) y es menos probable que
estar en la cohorte resolversPAGS = .006)
y la cohorte sin problemas de sueño (PAGS <.001).
Los pacientes en la cohorte de no respondedores tuvieron estancias hospitalarias más largas (PAGS <.001), mayor ansiedad (PAGS <.05), más ideación suicida
(PAGS <.05), más discapacidad (PAGS <.05) y menor bienestar (PAGS <.05).
Analizando el cambio desde el inicio hasta el alta, los pacientes en el
la cohorte sin problemas de sueño mostró la menor cantidad de cambio absoluto para
ansiedad, ideación suicida, discapacidad y bienestar. Analizando el cambio en el
6 meses después del alta, pacientes en la cohorte de no respondedores
mostró más discapacidad y menor bienestar (PAGS <.05). El análisis post hoc indicó que los pacientes que tomaban
antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina,
estimulantes dopaminérgicos, estabilizadores del estado de ánimo y anticonvulsivos, de primera generación
antipsicóticos, antipsicóticos de segunda generación, agentes hipnóticos del sueño,
los analgésicos no opioides y los analgésicos tenían más probabilidades de estar en el
cohorte de no respondedores (PAGS <.001,
para todos).
Las limitaciones de este estudio incluyen solo el uso de 1 autoinforme
pregunta sobre las alteraciones del sueño para medir las alteraciones del sueño y no una
medida integral del índice de sueño, la incapacidad de evaluar si los pacientes recibieron
componentes de la psicoterapia del sueño, y la población de la muestra no está
generalizable a una población diversa.
Los investigadores concluyeron su «[r]los resultados indicaron un
patrón consistente de hallazgos: trastorno del sueño autoinformado no tratado
a lo largo del tratamiento psiquiátrico para pacientes hospitalizados (en nuestra muestra más de un tercio, el 35.7% de
pacientes) podrían contribuir a peores resultados clínicos al alta y a las seis
meses después del alta, incluida la ideación suicida «.
Por favor vea el
referencia original para una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Hartwig EM, Rufino KA, Palmer CA, et al. Las trayectorias de la alteración del sueño autoinformada en el tratamiento psiquiátrico hospitalario predicen el resultado clínico en el trastorno depresivo mayor comórbido y el trastorno de ansiedad generalizada [published online March 22, 2019]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.03.069
