El papel del sueño en el trastorno depresivo mayor (MDD) es un enigma de huevo y gallina. Para llegar a la raíz de la posible depresión en los pacientes, los médicos deben preguntar sobre el sueño, la dieta y el ejercicio.1
La falta de sueño produce depresión y bajo rendimiento
En
una encuesta anónima de 558 estudiantes universitarios (edad media, 20.4 años; 71% mujeres) Lina
Begdache, PhD, RDN, CDN, CNS-S, FAND, profesor asistente en la Escuela Decker
de enfermería en la Universidad de Binghamton en Nueva York, y sus colegas preguntaron sobre los hábitos de sueño de los estudiantes,
rendimiento académico y estado de ánimo.1
los
estudio encontró que los estudiantes que informaron malos hábitos de sueño también tenían malos resultados académicos
actuación (PAGS <.001).1 Asimismo, los estudiantes que informaron
angustia mental más severa también tuvo peor somnolencia diurna, así como una menor
promedio de calificaciones (PAGS <.05).1
Exacerbar
La situación en la edad adulta es el desequilibrio entre la excitación
glutamato y el ácido inhibitorio gamma-aminobutírico.1 También es un
período durante el cual la corteza prefrontal aún no ha madurado completamente.1
Además, los investigadores plantearon la hipótesis de que una dieta pobre puede conducir a un bajo grado
inflamación, que a su vez puede promover angustia mental.1
«Dormir
los trastornos podrían surgir de una amalgama de malas elecciones dietéticas (la dieta
proporciona precursores para los químicos del cerebro), el uso de estimulantes como la cafeína o
depresores como el alcohol, que también interrumpen el ritmo circadiano normal »
dijo el Dr. Begdache. «Por lo tanto, los médicos necesitan evaluar estas variables a lo largo
con otros como el estrés «.
El intento de objetivar la depresión con biomarcadores
Porque
Los síntomas atípicos de MDD son heterogéneos, los investigadores buscaron determinar
si los biomarcadores pueden detectar los síntomas neurovegetativos de MDD, como
Cambios en el apetito y el sueño.2 Algunos pacientes con experiencia MDD
tremendo aumento de peso, mientras que otros pueden perder peso debido a la pérdida de apetito.2
El sueño también tiene una variabilidad similar.
UNA
La revisión de 29 estudios de la literatura sobre biomarcadores MDD incluyó neuroendocrino,
inflamación, neurotransmisores, neuropéptidos hipotalámicos y crecimiento
factores2 Los biomarcadores metabólicos y endocrinos específicos merecen más
investigación en MDD: leptina, adiponectina, grelina, cortisol, hormona del crecimiento,
triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad, glucosa, insulina y albúmina.2
Otro
Los candidatos a biomarcadores para investigar el comportamiento del sueño incluyen serotonina y
melatonina debido a su regulación en el hipotálamo.2 los
Los principales candidatos para la investigación de los cambios en el apetito incluyen la grelina, que
regula el peso corporal y la leptina, ya que se secreta en deprimidos
pacientes2
Biomarcadores para el sueño y MDD
A
encontrar la raíz de la depresión, Rebecca Strawbridge, PhD, del Instituto de
Psiquiatría, Psicología y Neurociencia en King’s College London, United
Kingdom y sus colegas revisaron la literatura sobre biomarcadores para MDD.3
Postularon que más claridad en la definición de tratamiento de depresión resistente por
Sus correlatos biológicos pueden ayudar a los médicos a proporcionar tratamientos más específicos.3
Mientras
los biomarcadores pueden ayudar a los investigadores a identificar objetivos para MDD, aún no han
rendir diagnósticos específicos en MDD. «La evidencia hasta la fecha no ha descubierto ninguna
biomarcadores que son lo suficientemente precisos para diagnosticar la depresión, y la
su identificación parece inesperada en este momento «, dijo el Dr. Strawbridge. «Si
un biomarcador detecta de forma fiable y precisa la depresión antes de la típica
Síntomas ocurridos, esto sería claramente valioso para la prevención y precoz
atención de intervención «.
Los micronutrientes afectan el estado de ánimo y el sueño
A
demostrar los beneficios de una dieta de micronutrientes como parte de un empleado
programa de bienestar, 71 participantes en dos sitios de empleadores recibieron instrucciones sobre cómo
Una dieta sana podría mejorar la salud general.4 4 Si bien no hay recomendaciones dietéticas
para reducir la depresión, el estudio demostró que un micronutriente denso
dieta rica en plantas que contiene fitoquímicos, vitaminas, antioxidantes y minerales
podría mejorar el estado de ánimo en personas con depresión.4 4
Arrendajo
T. Sutliffe, PhD, RD, de la Universidad del Norte de Arizona en Flagstaff, y
colegas realizaron un estudio no aleatorio que incluyó 14 horas de vida
conferencias, materiales educativos, estudio en línea, reuniones de 1 hora durante 7 semanas y
Reuniones mensuales de 1 hora por un total de 6 meses. El estudio evaluó el peso,
circunferencia de la cintura, presión arterial,
colesterol total, triglicéridos, glucosa en sangre, hemoglobina A1c, gastroesofágico
enfermedad por reflujo, depresión, sueño, dolor y productividad en el lugar de trabajo antes,
durante y después de la intervención.4 4
Depresivo
los síntomas, medidos por el Cuestionario de salud del paciente 9, tuvieron una reducción media
de 2.0 (PAGS <.001) y la calidad del sueño, medida por la calidad del sueño de Pittsburgh
Índice, también mejorado en una media de 1.3 (PAGS <.001).4 4
«Recomendamos un enfoque holístico de la depresión que aborde los hábitos de salud que a menudo se alteran en la depresión mayor», dijo el Dr. Sutliffe. Recomendó un blog de dieta y depresión de Harvard y un blog de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales para la higiene del sueño.
Las disparidades del sueño afectan a las minorías
Reconociendo
que las disparidades de salud en individuos de bajo nivel socioeconómico, racial o
minorías étnicas, afectan la calidad del sueño, Dra. Shazia Jehan del departamento de salud de la población, Escuela de la Universidad de Nueva York
de Medicina, y sus colegas trataron de caracterizar cómo factor de déficit de sueño
en malos resultados de salud.5 5 La falta de sueño está asociada con
enfermedades cardiometabólicas, obesidad, depresión y ansiedad.5 5
Blanco
las mujeres duermen más, mientras que los hombres negros duermen menos.5 5 Esto es
especialmente preocupante porque los negros privados de sueño tienen el doble de
riesgo de contraer diabetes.5 5 Uno de los factores contribuyentes en pobres
dormir en negros es la apnea obstructiva del sueño (AOS). Más allá de la raza y el origen étnico,
ser mujer y tener un bajo nivel socioeconómico también aumentó el riesgo de
falta de sueño y trastornos psiquiátricos y físicos concomitantes.5 5
Resumen y clínica
Aplicabilidad
los
Las raíces de la depresión pueden encontrarse en los malos hábitos de sueño, dieta y
ejercicio. Los médicos necesitan preguntar sobre el sueño y otros hábitos de estilo de vida.
cuando sospechan depresión.
Referencias
1. Begdache L, Kianmehr H, Sabounchi N, Marszalek A, Dolma N. Regresión del componente principal del rendimiento académico, uso de sustancias y calidad del sueño en relación con el riesgo de ansiedad y depresión en adultos jóvenes. Tendencias Neurosci Educ. 2019; 15: 29-37.
2. Caroleo M, Carbone EA, Primerano A, Foti D, Brunetti A, Segura-Garcia C. El papel de los biomarcadores hormonales, metabólicos e inflamatorios en el sueño y el apetito en pacientes libres de drogas con depresión mayor: una revisión sistemática. J afecta el desorden. 2019; 250: 249-259.
3. Strawbridge R, Young AH, Cleare AJ. Biomarcadores para la depresión: percepciones recientes, desafíos actuales y perspectivas futuras. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 1245-1262.
4. Sutliffe JT, Gardner JC, Gorman MM, y col. Impacto de una intervención nutricional rica en plantas densa en micronutrientes de 6 meses en la salud y el bienestar en el lugar de trabajo. J Nutr Metab. 2019; 2019: 2609516.
5. Jehan S, Myers AK, Zizi F, et al. La disparidad de la salud del sueño: el supuesto papel de la raza, el origen étnico y el estado socioeconómico. Sleep Med Disord. 2018; 2 (5): 127-133.
