Una mirada más cercana a la importancia de los mecanismos intestinales en la depresión

Más de 1 kg de bacterias normalmente residen en el intestino, un peso equivalente a todo el cerebro, y representa más organismos que células en el cuerpo humano.1,2 La variedad de genes en las bacterias intestinales es 100 veces mayor que la cantidad del genoma humano.1,2 Por lo tanto, no es sorprendente que una variedad de condiciones fisiológicas en el cuerpo y el cerebro estén cada vez más vinculadas al estado del microbioma intestinal.1,2

El eje intestino-cerebro abarca 3 sistemas principales en el cuerpo humano: el sistema nervioso central, el sistema nervioso entérico y el sistema digestivo. Está involucrado en la motilidad intestinal, la secreción de hormonas y la producción de ácido, bicarbonatos y moco.3 El eje intestino-cerebro-microbiota es un sistema de comunicación bidireccional que permite que los microbios intestinales se comuniquen con el cerebro y que el cerebro envíe señales al intestino.1

Estudios recientes han señalado la vía específica a través del nervio vago y los mecanismos de comunicación entre el intestino y el cerebro que contribuyen a la expresión de la depresión.1 En una revisión de 2018,3 Kim y Shin informaron: “Existe una alta correlación entre los síntomas mentales relacionados con el estrés (como la ansiedad) y el síndrome del intestino irritable (SII). Esta correlación ha proporcionado un estímulo para estudiar la importancia del eje intestino-cerebro. Más del 50% de los pacientes con SII tienen depresión o ansiedad concomitantes «. Estos hallazgos sugieren que el eje intestino-cerebro podría proporcionar nuevos objetivos esenciales para la prevención y el tratamiento de la depresión y otros trastornos neuropsiquiátricos.1-3

Evolución del microbioma intestinal

El intestino es estéril antes del nacimiento; su primer encuentro con bacterias es cuando el recién nacido pasa por el canal de parto donde es colonizado a través de la boca, piel, conjuntiva y tracto gastrointestinal. Varias bacterias microbióticas se adquieren por transmisión de la madre, que incluyen principalmente Bifidobacteria, Lactobacillusy Prevotella a través del parto vaginal, y Estafilococo y Corynebacterium de cesárea.3

El microbioma de cada individuo es único. En un comentario 2020publicado en el Revista Canadiense de Psiquiatría,4 4 Jane Foster, PhD, escribió: «El microbioma de un individuo es propio, y la colonización de todas las superficies de nuestro cuerpo que comienza en el nacimiento continúa hasta los primeros años de vida. La diversidad, composición y función del microbioma de un individuo se ven influenciadas temprano en la vida por el modo de parto, la leche materna versus la fórmula, la exposición a antibióticos y medicamentos no antibióticos, el sexo, la dieta, el estrés, las condiciones de la vivienda y la geografía. Nuestra propia genética influye en nuestro microbioma, y ​​las interacciones gen-ambiente a lo largo de la vida influyen en las interacciones microbio-huésped que afectan los procesos fisiológicos del huésped «.

Papel del microbioma intestinal en la depresión

La depresión se asocia con un desequilibrio del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) por el cual la activación por las citocinas (interleucinas 1 y 6) desencadenan la liberación de cortisol, una potente hormona del estrés. Varios estudios observacionales muestran un vínculo bidireccional entre la depresión y el microbioma intestinal, que se ha relacionado con la desregulación del eje HPA.2,3,5 Por el contrario, las mejoras en los síntomas de la depresión se han correlacionado con la estabilidad restaurada de la actividad de HPA.2

La homeostasis intestinal, determinada por su comunidad bacteriana única, por lo tanto, puede ser central para mantener la estabilidad del estado de ánimo, según una revisión de 2017 del impacto de los sistemas de alimentación en las condiciones psiquiátricas por Brittany L. Mason, PhD.5 «Los cambios en las poblaciones de bacterias que alejan a la comunidad de su homeostasis provocan disbiosis y pueden causar [gastrointestinal] (GI) angustia; sin embargo, los cambios más sutiles en las poblaciones bacterianas probablemente afectarán el sistema sin causar síntomas importantes de disfunción gastrointestinal «, escribió. El Dr. Mason señaló que el aumento de las respuestas inmunes mediadas por inmunoglobulina (Ig) A e IgM a lipopolisacáridos bacterianos específicos en la sangre de pacientes deprimidos como «apoya la hipótesis de que el aumento de la permeabilidad intestinal es un factor en la enfermedad depresiva».

Mejorar la dieta para combatir la depresión

«Desafortunadamente, no sabemos de manera concluyente cuál es la estructura de una microbiota normal», dijo Ted Dinan, MD, PhD, profesor de psiquiatría en el University College Cork, Irlanda y ex presidente de neurociencias clínicas y profesor de medicina psicológica en el St. Bartholomew’s Hospital. , Londres, Reino Unido dijo Asesor de Psiquiatría. «El consenso es que cuanto mayor sea la diversidad, mejor «.

Sin embargo, lograr la diversidad adecuada de microbiota sigue siendo un misterio. Los bebés amamantados tienen una menor diversidad pero una composición más estable de la microflora intestinal que los bebés alimentados con fórmula. Con el tiempo, con la introducción de alimentos sólidos, la diversidad de la microbiota intestinal aumenta y, a lo largo de la vida, los hábitos dietéticos a largo plazo influyen fuertemente en la composición del microbioma intestinal, así como en los factores estresantes físicos, psicológicos y ambientales.

La evidencia creciente sugiere que la modulación de la microbiota intestinal podría proporcionar nuevas intervenciones para la depresión y la ansiedad. Se ha demostrado que los probióticos que contienen especies de bifidobacterias reducen las respuestas de cortisol involucradas en la ansiedad y se cree que también pueden reducir los síntomas de la depresión.5

El Dr. Dinan señaló que la dieta mediterránea tiene beneficios para los trastornos del estado de ánimo. “No hay duda de que una dieta mediterránea que incluya alimentos fermentados impacta positivamente en la salud mental de quienes padecen depresión”, dijo, y agregó que “el ejercicio también tiene una potente actividad antidepresiva y promueve una mayor diversidad en la microbiota. Debe fomentarse en todos los pacientes con depresión «.

Referencias

1. Dinan TG, Cryan JF. El eje microbioma-intestino-cerebro en salud y enfermedad. Gastroenterol Clin North Am. 2017; 46 (1): 77-89.

2. Bastiaanssen TFS, Cussotto S, Claesson MJ, Clarke G, Dinan TG, Cryan JF. ¡Destripado! Desentrañar el papel del microbioma en el trastorno depresivo mayor. Harv Rev Psychiatry. 2020; 28 (1): 26-39.

3. Kim YK, Shin C. El eje microbiota-intestino-cerebro en los trastornos neuropsiquiátricos: mecanismos fisiopatológicos y tratamientos novedosos. Curr Neuropharmacol. 2018; 16 (5): 559-573.

4. Foster JA. Decodificación de la investigación del microbioma para psiquiatría clínica. Can J Psychiatry. 2020; 65 (1): 19-20.

5. Mason BL. Los sistemas de alimentación y el microbioma intestinal: interacciones intestino-cerebro con relevancia para las condiciones psiquiátricas. Psicosomática. 2017; 58 (6): 574-580.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *