Uso de antidepresivos en pacientes con insuficiencia cardíaca relacionada con la polifarmacia, la raza

El uso de antidepresivos en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca (IC) se asocia con depresión leve, antecedentes de depresión mayor, edad más joven, desempleo, raza blanca, insuficiencia cardíaca no isquémica, polifarmacia e incapacidad funcional, según un estudio publicado en Hospital General de Psiquiatría.

Un total de 400 pacientes que fueron hospitalizados con insuficiencia cardíaca (edad promedio, 58,4 ± 13,1 años) en un gran hospital de enseñanza terciaria urbano entre 2014 y 2016 se inscribieron en este estudio. En el análisis primario, los investigadores midieron la depresión en todos los pacientes con un diagnóstico basado en una entrevista estructurada. En el análisis secundario, la depresión se midió con un puntaje de depresión del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9). Los registros médicos electrónicos de los pacientes se utilizaron para recopilar datos sociodemográficos, historial médico y datos del estado médico actual. Los investigadores realizaron análisis de regresión logística para determinar correlatos independientes del uso de antidepresivos en esta población de pacientes con insuficiencia cardíaca.

En el análisis primario, los pacientes con depresión mayor y HF no tenían una mayor probabilidad de tomar antidepresivos en comparación con los pacientes que no tenían depresión. Las variables asociadas con el uso de antidepresivos en el modelo primario incluyeron raza blanca (odds ratio) [OR]4,38; IC 95%, 2.22-8.65; PAGS <.0001, edad más joven (OR, 0.87; IC 95%, 0.76-0.99; PAGS = .03), desempleo (OR, 0.40; IC 95%, 0.17-0.94; PAGS = .04), IC isquémica (OR, 0.48; IC 95%, 0.24-0.95; PAGS = .04), número de otros medicamentos recetados (OR, 1.33; IC 95%, 1.18-1.50; PAGS <.0001), la presencia de depresión menor actual (OR, 2.36; IC 95%, 1.05-5.30; PAGS = .04), historia de depresión mayor (OR, 2.04; IC 95%, 1.15-3.63; PAGS = .02), y deterioro funcional (OR, 0.96 IC 95%, 0.93-0.99; PAGS = .01).

El análisis secundario identificó asociaciones positivas entre el uso de antidepresivos y la raza blanca (OR, 4.23; IC 95%, 2.17-8.25; PAGS <.0001), desempleo (OR, 0.40; IC 95%, 0.17-0.94; PAGS = .04), número de otros medicamentos recetados (OR, 1.33 IC 95%, 1.18-1.50; PAGS <.0001), y deterioro funcional (OR, 0.96; IC 95%, 0.93-0.99; PAGS = .02). Además, el efecto de la gravedad actual de la depresión fue diferente entre pacientes con vs sin antecedentes de depresión mayor en ambos modelos.

Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de información sobre la duración del uso de antidepresivos, las indicaciones de uso o la adherencia a la medicación.

Con base en estos hallazgos, los investigadores concluyeron que «muchos pacientes varones y afroamericanos con insuficiencia cardíaca, así como pacientes sin deterioro funcional muy importante, pueden no recibir atención para la depresión cuando la necesitan», alentando a los médicos a discutir las necesidades de tratamiento no cubiertas para la depresión. con estos pacientes

Referencia

Freedland KE, Steinmeyer BC, Carney RM, Skala JA, Rich MW. Uso de antidepresivos en pacientes con insuficiencia cardíaca. [published online April 25, 2020]. Gen Hosp Psychiatry. doi: 10.1016 / j.genhosppsych.2020.04.006.

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