Las herramientas en línea diseñadas para reducir el conflicto decisional entre las mujeres que deciden sobre el uso de antidepresivos en el embarazo pueden evaluarse de manera factible y se encontró que son una intervención aceptable, según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
Los investigadores de este estudio piloto buscaron evaluar la viabilidad de un protocolo de ensayo de control aleatorizado para evaluar una ayuda para la decisión del paciente (PDA) en línea para las mujeres que pesan si usar o no medicamentos antidepresivos en el embarazo. El estudio incluyó a 96 mujeres preconceptivas o embarazadas de al menos 18 años con un trastorno depresivo mayor que fueron reclutadas en Canadá tanto en un entorno especializado (n = 51) como en entornos no especializados (n = 45). Todos los participantes informaron un conflicto de decisión de moderado a alto sobre los antidepresivos en el embarazo con un puntaje de la Escala de conflicto de decisión de al menos 25 (rango 0-100). Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente para usar la herramienta PDA basada en la web o una herramienta de control para acceder a recursos y conocimientos disponibles públicamente sobre antidepresivos y embarazo. Después del período de estudio de 4 semanas, los participantes continuaron recibiendo atención de sus respectivos proveedores de atención médica y completaron el seguimiento para analizar su decisión. Los resultados primarios incluyeron factibilidad, aceptabilidad y adherencia al protocolo del ensayo; Los resultados secundarios fueron conflicto decisional, depresión, ansiedad y conocimiento.
Del total de la muestra, 88.5% completaron cuestionarios de resultados maternos después de 4 semanas, y 91.3% de las mujeres asignadas al PDA habían accedido a la herramienta. Los participantes informaron opiniones positivas de la herramienta, y las mujeres reclutadas de un entorno no especializado frente a un entorno especializado tenían más probabilidades de informar que el PDA proporcionó información adicional no cubierta en una consulta médica (77.8% vs 25.0%) y que aumentó su conocimiento de antidepresivos y embarazo (83.3% vs 68.8%). La puntuación media de la Escala de conflicto de decisión disminuyó en 19,9 puntos en el grupo de PDA en comparación con 13,3 puntos en el grupo de control (diferencia de medias ajustadas [MD] 7.01; IC 95%, -14.3 a 0.30). Para los usuarios de PDA en entornos no especializados, sus puntajes de la Escala de conflicto de decisión disminuyeron más que los controles (25.5 puntos frente a 10.5 puntos; MD ajustado -15.1; IC del 95%, -25.6 a -4.55). En el entorno de especialistas, la puntuación de la Escala de conflicto de decisión disminuyó tanto para el PDA como para los grupos de control, pero no hubo diferencias significativas entre ellos.
Una limitación principal del estudio fue la naturaleza homogénea de los participantes reclutados que eran mujeres altamente educadas de hogares de altos ingresos.
Los investigadores indican que es factible evaluar la PDA en línea para el uso de antidepresivos en el embarazo utilizando un protocolo de ensayo de control aleatorio con reclutamiento nacional. Llegan a la conclusión de que en un entorno no especializado, esta herramienta fue más efectiva para reducir el conflicto decisional que la atención clínica sola. Los estudios futuros deberían evaluar el impacto a largo plazo del PDA en los resultados clínicos maternos y pediátricos.
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Referencia
Vigod SN, Hussain-Shamsy N, Stewart DE, et al. Una ayuda para la decisión del paciente para el uso de antidepresivos en el embarazo: ensayo piloto aleatorio controlado [published online March 18, 2019]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.01.051
