Vínculos débiles entre la depresión y la mortalidad en la edad avanzada

Un mayor riesgo de mortalidad en pacientes ancianos con depresión en la vejez puede estar relacionado con la edad avanzada, problemas de memoria, discapacidades físicas y el uso de mirtazapina, según los resultados del estudio publicados en la Revista de trastornos afectivos.

Utilizando un registro que contenía datos biomédicos de residentes del sureste de Londres en el Reino Unido, los investigadores identificaron pacientes> 65 años que fueron diagnosticados con trastorno depresivo entre enero de 2008 y diciembre de 2017. Siguieron a estos pacientes hasta la muerte o hasta diciembre de 2017. Los investigadores observaron a datos sociodemográficos, enfermedad física y comorbilidad de discapacidad, síntomas depresivos y uso de antidepresivos y antipsicóticos para determinar predictores de mortalidad.

La cohorte final consistió en 4243 pacientes (edad media en el momento del diagnóstico de depresión, 77,0 ± 7,9 años; 61,2% mujeres; 54,8% murieron durante el período de estudio; mediana del tiempo de seguimiento, 3,5 años). En 3 modelos de regresión de Cox multivariables, un riesgo elevado de mortalidad por todas las causas se asoció con un deterioro moderado a grave de las actividades de la vida diaria (índice de riesgo [HR]2,02; PAGS <0,001), mayor edad (HR, 1,04; PAGS <0,001), problemas de memoria de moderados a graves (FC, 1,34; PAGS = .007), enfermedad / discapacidad física de moderada a grave (HR, 2,43; PAGS <0,001), apatía (HR, 1,33; PAGS = 0,002) y el uso de mirtazapina (HR, 1,51; PAGS <.001). Por el contrario, el menor riesgo de mortalidad se asoció con el sexo femenino (HR, 0,56; PAGS <0,001), etnia no blanca, sentimientos de culpa (HR, 0,79; PAGS <.001), delirios (HR, 0.81; PAGS = .037), llanto (HR, 0.86; PAGS = .020), concentración alterada (HR, 0.80; PAGS = 0,003) y trastornos del sueño (FC, 0,72; PAGS <.001).

Los investigadores no encontraron evidencia consistente de asociaciones significativas entre la mortalidad y la gravedad de la depresión; uso de antidepresivos o antipsicóticos distintos de la mirtazapina; o síntomas depresivos como desamparo, desesperanza, anhedonia, falta de motivación y agitación.

Los investigadores notaron varias limitaciones de su investigación, incluida la falta de datos sobre la mortalidad por causas específicas y los síntomas depresivos más generales, así como la dependencia de una población de estudio con trastornos depresivos más graves. La dirección inesperada de las asociaciones entre ciertos factores y el riesgo de mortalidad, así como las correlaciones débiles, podría ser el resultado de que el estudio no corrigió las comparaciones múltiples. Los investigadores concluyeron recomendando que los proveedores consideren factores de riesgo de mortalidad más altos en pacientes ancianos con depresión en la vida posterior y sigan a estos pacientes más de cerca.

Referencia

Cai W, Mueller C, Shetty H, Perera G, Stewart R. Predictores de mortalidad en personas con depresión en la vejez: un estudio de cohorte retrospectivo [published online January 10, 2020]. J afectar el trastorno. doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.021

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