Los tratamientos con agonistas antipsicóticos y opioides que se recetan como parte de un modelo integrado de atención pueden aumentar la adherencia antipsicótica, según un estudio publicado en Investigación de esquizofrenia.
En este estudio de cohorte canadiense de 17 años, los investigadores estudiaron individuos de ≥18 años diagnosticados con esquizofrenia (código 295 de la CIE-9) que fueron tratados simultáneamente con antipsicóticos entre enero de 1998 y marzo de 2015 (N = 1996). La adherencia a la terapia de mantenimiento con metadona fue la variable independiente principal, operacionalizada utilizando la relación de posesión de medicamentos. La variable dependiente primaria fue la adherencia antipsicótica, operacionalizada usando la proporción de posesión de medicación ≥80%, calculada en cada período de 120 días a partir de la fecha de uso concurrente de la terapia de mantenimiento con metadona y la medicación antipsicótica.
Se observó una clara relación temporal entre la terapia de mantenimiento con metadona y la adherencia antipsicótica. En el primer ciclo de seguimiento, 1022 individuos (51,2%) se adhirieron. Después de eso, 916 individuos (45,9%) se adhirieron a la terapia de mantenimiento con metadona. Teniendo en cuenta todo el período, 562 personas (28,2%) cumplieron continuamente los criterios de cumplimiento de la terapia de mantenimiento con metadona. Los investigadores señalan que a muchos pacientes tratados con terapia de mantenimiento con metadona se les recetaron simultáneamente medicamentos antipsicóticos para afecciones distintas a la esquizofrenia (78.4%).
Este estudio estuvo limitado por la definición de adherencia que
usó la proporción de posesión de medicamentos, que se basó en el reabastecimiento de la farmacia
registros. Sin acceso a biomarcadores, estos resultados proporcionan evidencia limitada
que el tratamiento con agonistas opioides puede promover la adherencia antipsicótica. Ellos también
muestran que la adherencia antipsicótica fue dos veces más probable en períodos precedidos por un
período de adherencia a la terapia de mantenimiento con metadona, que es consistente con
Estudios que informan que la adherencia al tratamiento con agonistas opioides mejora
farmacoterapia de enfermedades no psiquiátricas comórbidas.
Los investigadores indicaron que el uso de la proporción de posesión de medicamentos para el tratamiento con agonistas opioides es un predictor válido de adherencia antipsicótica. La integración de la terapia de mantenimiento con metadona y los antipsicóticos puede ayudar a garantizar una mayor adherencia general a ambos medicamentos. Las mejoras en el tratamiento y los resultados para pacientes con comorbilidades se pueden lograr claramente a través de la atención psicosocial.
Referencia
Rezansoff SN, Moniruzzaman A, Somers JM. Asociaciones temporales entre la adherencia a la medicación para pacientes con esquizofrenia y dependencia de opioides: un estudio de cohorte canadiense de 17 años [published online June 12, 2019]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2019.05.031
