Ambiente en asociación con síntomas de psicosis

Pueden existir asociaciones entre las características ambientales y los síntomas de la psicosis y los grupos de síntomas, según un estudio publicado recientemente en BMJ Open. Aunque no se han identificado mecanismos causales, estos hallazgos respaldan los llamados a modelos de psicosis basados ​​en dimensiones.

Este estudio transversal incluyó a 195 pacientes con esquizofrenia (61,3%) de 319 participantes (edad media, 24,16 años; 65,83% hombres), todos con psicosis por primera vez. Los participantes tenían 16 años o más, vivían en el oeste de Londres y habían tomado medicamentos antipsicóticos durante <12 semanas. Los datos demográficos recopilados sobre los participantes no incluyeron el origen étnico. Cada participante se caracterizó utilizando 3 puntuaciones de dimensión de síntomas para desorganización, síntomas positivos y negativos, utilizando la Escala para la Evaluación de Síntomas Positivos y la Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos. El lugar de residencia de cada individuo también se evaluó para determinar las medidas de urbanidad, desigualdad, privación y capital social. Para determinar si las características del vecindario predecían síntomas psicóticos, se usó la regresión lineal multinivel para hacer retroceder los puntajes de la dimensión de los síntomas en los predictores a nivel de vecindario.

La mayor desigualdad de ingresos se asoció con síntomas negativos menos graves, con un coeficiente de correlación ajustado de -1,66 (IC del 95%, -2,86 a -0,46; PAGS <.01). Además, se identificó una asociación entre una mayor segregación de las minorías étnicas y una menor gravedad de los síntomas positivos, con un coeficiente de correlación ajustado de -2.36 (IC 95%, -4.2 a -0.52; PAGS = .01). Las características del vecindario no predijeron síntomas de desorganización o varianza en las alucinaciones globales o delirios paranoides (PAGS > .05).

Las limitaciones de este estudio incluyen el diseño transversal y la consiguiente incapacidad para determinar la causalidad, el posible error de medición debido a la amplia ventana de estudio, la falta de datos sobre el origen étnico individual, las limitaciones inherentes al supuesto de que la participación electoral se aproxima al grado de cohesión social, y un número relativamente pequeño de participantes por vecindario.

Los investigadores del estudio concluyen que «al menos parte de la asociación entre la psicosis y el medio ambiente puede estar operando al nivel de los síntomas», con correlaciones identificadas entre ciertos predictores ambientales y «síntomas específicos o grupos de síntomas». Estos hallazgos respaldan la necesidad «tanto en la práctica clínica como en la investigación de modelos de psicosis basados ​​en dimensiones».

Referencia

Tibber MS, Kirkbride JB, Mutsatsa S, et al. ¿Los factores socioambientales están asociados con síntomas psicóticos en personas con primer episodio de psicosis? Un estudio transversal de una muestra clínica de West London [published online September 18, 2019]. BMJ Open. doi: 10.1136 / bmjopen-2019-030448

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