Según hallazgos recientes publicados en NeuroImage ClinicalLa microestructura aberrante de la sustancia blanca de los tractos motores, así como de los lóbulos temporales prefrontal y derecho, se asocia con la gravedad de los síntomas clínicos, como el comportamiento psicomotor anormal y los síntomas negativos, respectivamente, entre los pacientes diagnosticados con esquizofrenia.
Se sabe que existen grandes anomalías en la sustancia blanca en los cerebros de las personas diagnosticadas con esquizofrenia, pero hasta ahora, se ha proporcionado evidencia limitada para establecer la asociación directa entre los cambios estructurales del cerebro y el comportamiento clínicamente significativo observado. Los pacientes con esquizofrenia a menudo se presentan con una combinación de negativo (apatía, baja motivación, «afecto plano»), positivo (delirios, alucinaciones), cognitivo (aprendizaje, memoria, atención y disfunción ejecutiva) y motor (movimientos involuntarios anormales, psicomotor lentitud, signos neurológicos suaves) síntomas.
Anteriormente se informó que las anormalidades de la fibra de la materia blanca contribuyen a la función deteriorada en varios dominios cognitivos, como la atención, la memoria y el lenguaje en pacientes diagnosticados con esta enfermedad neuropsiquiátrica crónica e incapacitante. Los datos disponibles también indican que los pacientes diagnosticados con los ‘primeros síntomas típicos de esquizofrenia negativa’ presentan valores de anisotropía fraccional significativamente más bajos en numerosas áreas del cerebro, incluida la corteza prefrontal, el lóbulo temporal, la circunvolución frontal inferior y el cuerpo calloso, medido por difusión de resonancia magnética (DTI). Además, estos valores están correlacionados negativamente con las puntuaciones de la escala de síntomas negativos (es decir, la escala PANSS).
En el estudio actual, los investigadores usaron DTI para obtener imágenes de los tractos de sustancia blanca en 40 pacientes (15 mujeres) diagnosticados con esquizofrenia (77.5%), trastorno esquizofreniforme (17.5%) o trastorno esquizoafectivo (5.0%). Con este estudio, los investigadores buscaron examinar la asociación entre la microestructura de la sustancia blanca y la gravedad de los síntomas de las cinco dimensiones principales del DSM-5 (es decir, delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento psicomotor anormal y síntomas negativos). Los investigadores incluyeron la edad, el sexo y el uso de medicamentos antipsicóticos como covariables.
Los datos indican que la microestructura de la sustancia blanca está asociada con 2 de 5 dimensiones de síntomas de esquizofrenia DSM-5. Más específicamente, en línea con los hallazgos anteriores, la estructura cerebral de la sustancia blanca del lóbulo prefrontal y el lóbulo temporal derecho se asocia con la gravedad de los síntomas negativos. Además, se descubrió que la microestructura aberrante de la materia blanca en los tractos motores estaba asociada con la gravedad del comportamiento psicomotor anormal.
Con respecto a las otras 3 dimensiones (es decir, delirios, alucinaciones, habla desorganizada), los investigadores no informaron una asociación significativa con la microestructura de la sustancia blanca. «Las construcciones detrás de estas 3 clasificaciones de dimensión DSM-5 son demasiado complejas para mapearse en la estructura del cerebro … y, [these 3] las dimensiones comparten menos estabilidad temporal en comparación con las dimensiones motoras y de síntomas negativos ”, escribieron los autores.
Referencia
Viher PV, Stegmayer K, Giezendanner S, et al. La estructura de la sustancia blanca cerebral está asociada con las dimensiones de los síntomas de la esquizofrenia DSM-5. Neuroimage Clin. 2016; 12: 93-99.
