Los adolescentes y los adultos jóvenes que visitan los departamentos de emergencias (DE) por trastorno psicótico por primera vez a menudo no reciben atención de seguimiento oportuna, según una investigación publicada en el Revista de Psiquiatría Clínica. Los DE suelen ser el primer punto de atención para los jóvenes con trastornos psicóticos y recibir atención psiquiátrica ambulatoria durante el primer mes después de las visitas al DE se asocia con mejores resultados.
Los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población en Ontario, Canadá, para evaluar la atención ambulatoria de salud mental dentro de los 30 días de la primera visita al DE por trastorno psicótico. El estudio examinó los datos de 2875 personas de 16 a 24 años y evaluó la tasa de atención de salud mental para pacientes ambulatorios dentro de los 30 días, así como el tipo de proveedor de seguimiento, la visita al servicio de urgencias y el ingreso psiquiátrico. Los investigadores también examinaron los factores asociados con la atención psiquiátrica oportuna después de la visita al servicio de urgencias dentro de los 30 días y 1 año.
Del total de adolescentes y adultos jóvenes que fueron vistos en el servicio de urgencias con un trastorno psicótico por primera vez, el 40% fueron dados de alta y no recibieron atención de salud mental ambulatoria dentro de los 30 días, y el 55% no vio a un psiquiatra dentro de los 30 días. El tiempo promedio desde la visita a la sala de emergencias hasta cualquier visita ambulatoria al proveedor de salud mental fue de 39.89 ± 72 días. Dentro de 1 año de la visita inicial al servicio de urgencias, el 12,9% no había recibido atención ambulatoria de salud mental. Además, más de la mitad había vuelto a visitar el servicio de urgencias y más del 40% de ellos habían ingresado para evaluación psiquiátrica.
Los investigadores descubrieron que la edad joven, el mayor ingreso en el vecindario y la atención reciente de salud mental estaban asociados con el cuidado posterior psiquiátrico, mientras que la residencia rural y el ingreso psiquiátrico previo estaban asociados con una disminución en las tasas de seguimiento. La accesibilidad al servicio y factores individuales como el estigma son probablemente barreras adicionales para el seguimiento.
El estudio estuvo limitado por su dependencia de datos administrativos y, por lo tanto, no se puede garantizar la precisión del diagnóstico. Además, los investigadores pudieron examinar solo las visitas posteriores y no las tasas de derivación.
La atención de seguimiento después de una crisis es crítica para obtener mejores resultados a largo plazo para las personas con trastornos psicóticos. Los autores afirman que «existe una necesidad urgente de mejorar el acceso al servicio para esta población vulnerable», y exigen esfuerzos para garantizar una atención posterior más oportuna y un mejor acceso para los adultos jóvenes y las personas que viven en barrios rurales y / o de bajos ingresos.
Referencia
Kozloff N, Jacob B, Voineskos AN, Kurdyak P. Cuidado de los jóvenes en su primera presentación de emergencia por trastorno psicótico: un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población. J Clin Psychiatry. 2018; 79 (6).
