Aumento de guanfacina para terapia cognitiva eficaz para el trastorno esquizotípico de la personalidad

La guanfacina y la remediación cognitiva con entrenamiento en habilidades sociales parecen ser modos de tratamiento efectivos y bien tolerados para el trastorno esquizotípico de la personalidad, según los datos del estudio publicados en The American Journal of Psychiatry.

Los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorio doble ciego para evaluar los efectos del aumento de guanfacina en la rehabilitación cognitiva y el entrenamiento de habilidades sociales. Un total de 28 participantes con trastorno esquizotípico de la personalidad fueron asignados al azar a 8 semanas de rehabilitación cognitiva y entrenamiento en habilidades sociales, aumentado con guanfacina (n = 15) o placebo (n = 13). La terapia de rehabilitación cognitiva se administró mediante un programa multimedia basado en Windows y consistió en ejercicios de funcionamiento de la atención y resolución de problemas. Un psicólogo clínico con nivel de doctorado impartió capacitación en habilidades sociales dos veces por semana en un entorno de terapia de grupo. Los participantes asignados a guanfacina fueron titulados a 2,0 mg / día durante las primeras 2 semanas y permanecieron en 2,0 mg / día durante la duración del estudio. La cognición, la cognición social y la capacidad funcional se evaluaron durante el curso de estudio utilizando la Investigación de medición y tratamiento para mejorar la cognición en la batería cognitiva del consenso de esquizofrenia (MCCB), la Película para la evaluación de la cognición social y la Universidad de California en San Diego basada en el rendimiento. Evaluación de habilidades.

En el grupo de guanfacina, 11 (73%) participantes eran hombres y la edad media (desviación estándar) fue de 46,5 (12,2) años; en el grupo de placebo, 10 (77%) participantes eran hombres y la edad media (desviación estándar) fue de 40,7 (10,1) años. Se observaron mejoras sustanciales desde el inicio hasta el postratamiento para todos los pacientes en la velocidad de procesamiento de MCCB (PAGS = .015), aprendizaje verbal (PAGS = .011) y aprendizaje visual (PAGS = .032) dominios. También se observó una interacción significativa tiempo por medicamento para el dominio de razonamiento y resolución de problemas de MCCB (PAGS = .005) y para la puntuación total de la Evaluación de habilidades basada en el desempeño de la Universidad de California en San Diego (PAGS = .026). Los pacientes que recibieron guanfacina demostraron mayores mejoras con el tiempo en comparación con los pacientes que recibieron placebo. La interacción tiempo por medicamento para la película para la evaluación de los errores de hipomentalización de la cognición social se acercó a la significación estadística (PAGS = .07). Sin embargo, no se observaron cambios estadísticamente significativos en la memoria de trabajo de MCCB o evaluaciones neuropsicológicas complementarias (PAGS > .05).

Estos datos sugieren que los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad pueden beneficiarse de la terapia de rehabilitación cognitiva con entrenamiento en habilidades sociales. Además, la guanfacina puede aumentar los beneficios de estas terapias combinadas, aunque se necesitan más investigaciones con una cohorte de estudio más grande para confirmar estos hallazgos.

Referencia

McClure MM, Graff F, Triebwasser J y col. Aumento de guanfacina de una intervención combinada de terapia de remediación cognitiva computarizada y entrenamiento de habilidades sociales para el trastorno esquizotípico de la personalidad [published online January 18, 2019]. Soy J Psiquiatría. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18030349

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