Aumento de la incidencia de cáncer de mama asociado con esquizofrenia

El cáncer de mama puede ser más frecuente en mujeres con esquizofrenia que en la población femenina general, según un reciente metanálisis publicado en JAMA Psychiatry.

Siguiendo las pautas establecidas por el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones y el metaanálisis de estudios observacionales en epidemiología, los investigadores se propusieron analizar estudios de cohortes de las bases de datos EMBASE y PubMed para determinar el riesgo relativo de cáncer de mama en mujeres con esquizofrenia. Se realizaron búsquedas en las bases de datos utilizando los términos esquizofrénico, esquizofreniay psicosis en combinación con pecho y cáncer, carcinoma, tumoro neoplasma. De los 832 registros de cohortes encontrados a través de esta búsqueda, 12 cohortes se consideraron adecuadas para su inclusión en el metanálisis, con un total de 125.760 mujeres involucradas en los estudios.

El análisis de subgrupos mostró una asociación significativa entre la esquizofrenia y una mayor prevalencia de cáncer de mama cuando las cohortes incluyeron más de 100 casos de cáncer de mama o excluyeron cualquier incidencia de cáncer que ocurriera antes del diagnóstico de esquizofrenia. En los estudios que incluyeron menos de 100 casos de cáncer de seno y no declararon específicamente que ningún caso de cáncer de seno ocurriera antes de que el diagnóstico de esquizofrenia fuera excluido del estudio, la asociación no fue significativa.

Las limitaciones del metanálisis incluyen factores residuales como la dieta y el uso de antipsicóticos, que pueden aumentar los niveles de prolactina. Cualquier heterogeneidad en el metanálisis no pudo analizarse en su totalidad porque los datos de pacientes individuales no estaban disponibles para los investigadores del estudio. Es posible que factores como la edad de la paciente al inicio del cáncer de mama, los subtipos de cáncer o el tratamiento puedan alterar significativamente la asociación encontrada en el metanálisis.

Los hallazgos anteriores muestran que la esquizofrenia parece estar asociada con un menor riesgo de ciertos tipos de cáncer, lo que lleva a los investigadores a teorizar que los factores genéticos que conducen a la esquizofrenia también pueden proteger contra el cáncer. Sin embargo, los pacientes con esquizofrenia a menudo exhiben hábitos de estilo de vida que podrían aumentar el riesgo de cáncer, y un estudio reciente ha demostrado una mayor tasa de mortalidad por cáncer en estos pacientes que no necesariamente corresponde al riesgo de cáncer.

Aunque este metaanálisis sí indicó que se pueden encontrar tasas más altas de cáncer de seno entre las mujeres con esquizofrenia, la variación sustancial entre los estudios lleva a los investigadores a afirmar que un análisis futuro puede encontrar resultados opuestos. «Se necesitan estudios futuros para determinar la asociación entre la esquizofrenia y los diferentes subtipos patológicos de cáncer de mama, así como si la asociación puede verse afectada por la edad de la mujer al inicio del cáncer de mama, los medicamentos antipsicóticos utilizados y el subtipo de cáncer».

Referencia

Zhuo C, Triplett PT. Asociación de esquizofrenia con el riesgo de incidencia de cáncer de mama: un metanálisis [published online March 7, 2018]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4748

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