Baja utilización de recursos entre pacientes con esquizofrenia de primer episodio

Se deben hacer esfuerzos acelerados para disminuir el actual
Uso limitado tanto de servicios ambulatorios como de tratamiento antipsicótico entre los jóvenes.
pacientes con esquizofrenia de primer episodio, según los resultados de la investigación
publicado en Boletín de esquizofrenia.

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de reclamos de datos administrativos no identificados de pacientes con esquizofrenia de primer episodio para evaluar el papel que juega el entorno del tratamiento en pacientes jóvenes cuando se les diagnostica por primera vez. Los datos fueron del OptumLabs Data Warehouse entre enero de 2011 y diciembre de 2015. Los investigadores también midieron el uso de servicios de salud mental y el uso de antipsicóticos en el año posterior al diagnóstico. Los investigadores identificaron a 1450 pacientes de edades comprendidas entre 14 y 30 años para su inclusión en el estudio (edad media al diagnóstico índice 19.8 ± 4.0 años; 67.3% entre 18-24 años; 34% mujeres; 69.6% no blanco latino). Dentro de la cohorte, el 39.4% de los participantes fueron diagnosticados por primera vez con esquizofrenia durante una visita ambulatoria; El 29,2% fueron diagnosticados en un entorno hospitalario, el 17,3% en un servicio de urgencias y el 8,9% en un entorno hospitalario ambulatorio.

Los pacientes con primer diagnóstico en un hospital fueron
es más probable que surta una receta para un medicamento antipsicótico (42.7%;
Error estándar [SE] 2.6%). En general, el número medio de surtidos de recetas
los medicamentos antipsicóticos dentro de la cohorte fueron 8.3 (SE 0.3); 35.8% de pacientes
llena 1 o más prescripción (SE 1.3%). Entre todos los pacientes que llenaron
prescripciones (n = 529), el 31.4% tenía una relación de posesión de medicamentos del 80% o
mayor; Según este punto de referencia, estos pacientes se adhirieron a su
medicación durante el año. Entre los pacientes que surtieron sus recetas.
dentro de los 90 días del primer episodio de esquizofrenia (n = 466), el 57% interrumpió su
medicación dentro de los 6 meses, seguido de un 15% adicional de pacientes dentro de los 12
meses.

Pacientes diagnosticados en urgencias.
el entorno tenía más probabilidades de recibir servicios de salud mental para pacientes hospitalizados (55,6%; SE
3,3%). Entre los que recibieron servicios de salud mental para pacientes hospitalizados, la media
el número de ingresos hospitalarios fue de 2,4 ± 2,1, con una duración media de la estancia de
5.3 ± 4.3 días. Los diagnosticados en una consulta ambulatoria basada en la comunidad fueron menos
Es probable que reciba servicios de salud mental o de urgencias (22.6%
y 36%; SE 1.8% y 2%, respectivamente). Este grupo tuvo la menor cantidad de
días de salud mental para pacientes hospitalizados (12.6; SE 1.5). En todas las configuraciones, el 79.7% de
los pacientes recibieron servicios ambulatorios, y el número medio de visitas fue de 15.9
(SE 0.8). Casi 1000 pacientes (n = 942) tuvieron un contacto ambulatorio dentro de los 90 días
del primer episodio de esquizofrenia, pero el 35% de ese grupo interrumpió la consulta externa
servicios dentro de los 6 meses, seguidos de un 30% adicional dentro de los 12 meses.

Las limitaciones del estudio incluyen la incapacidad de verificar diagnósticos
del primer episodio de esquizofrenia a través de una revisión médica, una incapacidad para
determinar si los servicios de salud mental fueron apropiados o clínicamente efectivos,
y la falta de generalización de resultados a pacientes fuera de una población
de jóvenes con seguro comercial.

«Nuestros resultados revelan oportunidades perdidas generalizadas para
Intervenciones tempranas basadas en la evidencia que podrían mejorar los resultados para
gente joven con [first-episode schizophrenia],» los investigadores
concluido «Bajos niveles de uso ambulatorio de servicios de salud mental y
tratamiento antipsicótico después del diagnóstico inicial de esquizofrenia proporcionar
urgencia renovada a los esfuerzos en curso para acelerar la identificación temprana y
Mejorar la coordinación del tratamiento de los jóvenes con [first-episode
schizophrenia]. »

Referencia
Gilmer TP, van der Ven E, Susser E, Dixon LB, Olfson M. Uso del servicio después de un primer episodio de esquizofrenia entre jóvenes con seguro comercial [published online June 11, 2019]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sbz031

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