Biomarcadores para diferenciar el trastorno bipolar de la esquizofrenia

La metabolómica del suero sanguíneo identificada con el uso de espectroscopía de resonancia magnética nuclear de protones (RMN) ha permitido la discriminación de personas con trastornos psiquiátricos, incluida la esquizofrenia y el trastorno bipolar, según los resultados del estudio transversal brasileño publicados en el Revista de Investigación Psiquiátrica.

Reconociendo que la fisiopatología subyacente de la esquizofrenia y el trastorno bipolar sigue siendo en gran medida desconocida, los investigadores trataron de verificar si el enfoque metabolómico, según la RMN de protones (1El análisis de RMN H) de las muestras de suero sanguíneo de los pacientes podría permitir la discriminación correcta y precisa de los individuos en 3 grupos distintos: (1) esquizofrenia, (2) trastorno bipolar y (3) controles sanos. En el estudio, los investigadores utilizaron 1Datos de H NMR tratados por quimiometría, análisis de componentes principales y análisis discriminante de mínimos cuadrados parciales supervisados ​​para identificar aquellos metabolitos que están presentes solo en pacientes con esquizofrenia o solo en pacientes con trastorno bipolar.

Un total de 54 pacientes con esquizofrenia y 68 pacientes con trastorno bipolar tipo 1 se inscribieron en el estudio. Los pacientes tenían entre 18 y 65 años. Para la evaluación del diagnóstico psiquiátrico, todos los pacientes se sometieron a una entrevista clínica en la que psiquiatras capacitados aplicaron la Entrevista Clínica Estructurada para el Eje-1 (SCID-1), según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales Cuarta edición. Además, los investigadores evaluaron a pacientes con esquizofrenia utilizando la Escala de Síndrome Positivo y Negativo y la Escala de Evaluación Global de Funcionamiento. Para su inclusión en el grupo de esquizofrenia, los investigadores requirieron que se mantuvieran los síntomas graves durante un tiempo mínimo de 6 meses. Además, evaluaron la gravedad de los síntomas maníacos y depresivos mediante el uso de la Escala de calificación de manía joven y la Escala de calificación de depresión de Hamilton-17, respectivamente. Todos los pacientes de los grupos de esquizofrenia y trastorno bipolar estaban siendo tratados con un régimen de medicación estable (es decir, tomando la misma medicación a la misma dosis durante un mínimo de 2 meses antes de su inclusión en el análisis).

Se incluyeron en el grupo de control 60 voluntarios sanos sin antecedentes actuales o de por vida de trastornos mentales de acuerdo con la SCID-1, sin antecedentes de medicamentos psicotrópicos recetados y antecedentes familiares negativos de un trastorno psiquiátrico mayor.

Los investigadores identificaron la presencia de ácido 2,3-difosfo-D-glicérico. norte-acetil aspartil-glutámico y monoetil malonato solo en pacientes con trastorno bipolar. En contraste, observaron la presencia de isovaleril carnitina, pantotenato, manitol, glicina y ácido gamma aminobutírico solo en pacientes con esquizofrenia.

Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que el pequeño tamaño de la muestra impidió el análisis de subgrupos, incluida la influencia de la etnia. Además, todos los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar estaban tomando medicamentos, lo que puede ser un posible factor de confusión: aunque la influencia de los medicamentos en el componente principal

El análisis demostró solo una tendencia estadísticamente no significativa hacia la agrupación.

Los investigadores concluyeron que los biomarcadores que se identificaron en este estudio contribuirán en gran medida a apoyar el diagnóstico de estos trastornos psiquiátricos en el futuro.

Referencia

Tasic L, Larcerda ALT, Pontes JGM, et al. Los biomarcadores periféricos permiten el diagnóstico diferencial entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar. J Psychiatr Res. 2019; 119: 67-75.

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