¿Cómo influye una construcción visual del mundo en la psicosis?

La pérdida de visión congénita puede proteger contra la psicosis debido a la alta estabilidad de un «mundo interno» caracterizado por otras modalidades sensoriales, según un artículo publicado en Boletín de esquizofrenia.

El Dr. Thomas A Pollack y el Dr. Philip R Corlett, investigadores del King’s College de Londres en el Reino Unido y la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut, respectivamente, utilizaron un modelo de minimización del error de predicción bayesiano para iluminar el papel de la pérdida de visión en la psicosis, particularmente en lo que respecta a los positivos. síntomas

El enfoque bayesiano de la psicosis en la esquizofrenia conceptualiza el cerebro como una «máquina jerárquica … de inferencia»: el cerebro interpreta la probabilidad de eventos presentes utilizando información obtenida de estímulos pasados ​​o anteriores. Cuanto más preciso es un prior, más influye en la toma de decisiones y las creencias en los niveles superiores de la jerarquía. En la esquizofrenia, esta jerarquía se ve alterada y los estímulos irrelevantes pueden volverse «anormalmente sobresalientes …».[to] creencias más altas en la jerarquía «.

La ceguera congénita puede proteger contra estos «déficits computacionales» que subyacen a la esquizofrenia. Los investigadores plantean la hipótesis de que las personas ciegas experimentan una mayor estabilidad de los antecedentes de alto nivel, posiblemente debido a aumentos en la señalización mediada por el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDAR). Se piensa que la señalización mediada por NMDAR es de naturaleza «descendente y moduladora». Se ha demostrado que la privación visual causa que las neuronas multisensoriales de nivel superior cambien de respuestas impulsadas por los sentidos a una «influencia moduladora» más, un fenómeno que probablemente depende de NMDAR.

Según los investigadores, otros datos publicados sugieren que la privación visual causa aumentos en la excitabilidad cortical dependiente de NMDAR. Como tal, el aumento de la señalización moduladora de arriba hacia abajo, asociada con antecedentes estables de mayor nivel, es más frecuente en el cerebro con discapacidad visual. Esta lógica computacional puede explicar el efecto protector que ofrece la ceguera congénita contra la psicosis. Con antecedentes más estables, las personas ciegas son menos susceptibles a las anormalidades de percepción que caracterizan la esquizofrenia.

En particular, la pérdida de la visión en la edad adulta no ofrece ese efecto protector contra la psicosis. El modelo jerárquico cortical de arriba hacia abajo afirma que el cerebro está equipado con «hiperpriors» o expectativas internas sobre las características percibidas del mundo. En la psicosis, un hiperprior puede generar atribuciones falsas de las causas del aporte sensorial. Según este mismo modelo, los hiperprioristas también predisponen al cerebro típico del desarrollo a tener alucinaciones visuales después de la privación visual porque el cerebro espera una causa de datos sensoriales. En ausencia de información visual, el cerebro crea atribuciones externas falsas, que se manifiestan como alucinaciones.

Según este modelo, los investigadores delinearon varias hipótesis comprobables experimentalmente, incluida la teoría de que las personas con ceguera congénita mostrarán una «propensión a la psicosis» disminuida en comparación con sus contrapartes videntes y una respuesta psicotomimética menor a la ketamina. El modelo de minimización de errores bayesianos puede ser útil en futuros esfuerzos para explorar la naturaleza de la psicosis, la pérdida de visión y las alucinaciones visuales.

Referencia

Pollack TA, Corlett PR. Ceguera, psicosis y la construcción visual del mundo. [published online October 11, 2019]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sbz098

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