Comparación de pros y contras de antipsicóticos para la esquizofrenia de episodios múltiples

Para adultos con
síntomas agudos de esquizofrenia, antipsicóticos nuevos y antiguos que son
disponible en Europa o Estados Unidos redujo los síntomas generales y resultó
en menores tasas de interrupción por todas las causas en comparación con placebo; sin embargo, hubo
grandes diferencias en eventos adversos entre tratamientos, según estudio
resultados publicados en Lanceta.

Los investigadores realizaron un metanálisis de red de ensayos controlados aleatorios controlados con placebo y de cabeza a cabeza en adultos con síntomas agudos de esquizofrenia o trastornos relacionados. Además, compararon y clasificaron 32 agentes antipsicóticos. El resultado primario fue el cambio en los síntomas generales de la esquizofrenia. Los resultados secundarios incluyeron la interrupción (ya sea por cualquier causa o debido a la ineficacia); cambios en los síntomas positivos, negativos y depresivos; calidad de vida; y funcionamiento social.

Datos de 53,463
individuos (edad media, 37,4 años; 56,02% hombres; duración de la enfermedad, 11,9 años) de
Se incluyeron 54.417 citas y 402 estudios en el estudio. De los 32 antipsicóticos
agentes evaluados, 26 estaban vinculados a una mejora significativa de los síntomas en comparación
con placebo

En comparación con el placebo, las diferencias medias estandarizadas variaron de -0.69 para amisulprida a -0.17 para brexpiprazol para la reducción de síntomas positivos, de -0.62 para clozapina a -0.10 para flupentixol para síntomas negativos y de -0.90 para sulpirida a 0.04 para flupentixol para depresivo síntomas

Las razones de riesgo variaron de 0.52
(clopentixol) a 1.15 (pimozida) para la interrupción por cualquier causa, de 0.92
(pimozida) a 10.20 (zuclopentixol) para sedación, y de 0.46 (clozapina) a
6.14 (pimozida) para el uso de medicamentos antiparkinsonianos en comparación con placebo. En
Además, las diferencias medias oscilaron entre -0,16 kg (ziprasidona) y 3,21 kg.
(zotepina) para aumento de peso, de -77.05 ng / ml (clozapina) a 48.51 ng / ml
(paliperidona) para la elevación de prolactina, y de 2.21 ms a 23.90 ms para QTc
prolongación.

Los investigadores notaron varias limitaciones en el metanálisis, como variaciones en las características del estudio que cambiaron durante los 60 años, tamaños de muestra pequeños en estudios más antiguos y la exclusión de pacientes suicidas o pacientes con enfermedad grave. La población de China continental fue excluida debido a la baja calidad percibida de los datos, según los hallazgos de los investigadores. En consecuencia, los hallazgos del estudio carecen de generalización debido a demasiadas exclusiones.

«Porque muchos
hay opciones antipsicóticas disponibles, nuestros resultados deberían ayudar a la atención médica
los proveedores encuentran el medicamento más adecuado para el paciente individual, equilibrando
perfiles de efectos secundarios y la eficacia de diferentes fármacos «, anotaron los investigadores.
Además, «los médicos deben recordar que los resultados informados son promedios y
que la respuesta y los efectos secundarios pueden variar considerablemente en pacientes individuales »
concluyeron los investigadores.

Divulgaciones:
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Referencia

Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, et al. Eficacia comparativa de la tolerabilidad de 32 antipsicóticos orales para el tratamiento agudo de adultos con esquizofrenia de episodios múltiples: una revisión sistemática y un metanálisis de red (publicado en línea el 12 de septiembre de 2019). Lanceta. doi: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31135-3

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