Depresión altamente prevalente en el primer episodio de esquizofrenia

Según los resultados de un metanálisis publicado en Medicina psicologica, una parte significativa de las personas con primer episodio de esquizofrenia (FES) también experimentarán un trastorno depresivo de umbral completo.

Sarah E. Herniman, de la Universidad de Melbourne en Australia, dirigió una revisión sistemática y un metanálisis de toda la literatura sobre FES y depresión. Se analizaron cinco bases de datos para estudios en inglés revisados ​​por pares que describen la depresión en FES: PsychINFO, Embase, MEDLINE, Web of Science y las pruebas de Medicina Basada en la Evidencia. Se excluyeron los estudios de individuos con trastornos psicóticos afectivos.

Los resultados de interés fueron la gravedad combinada de los síntomas depresivos, así como la prevalencia combinada de trastorno depresivo o caseness depresiva, que se refiere a las puntuaciones de corte de gravedad en las medidas de depresión validadas. También se investigaron los correlatos demográficos, de enfermedades, funcionales y de tratamiento de la psicopatología depresiva. La calidad metodológica se evaluó mediante una escala de 5 ítems adaptada del Formulario de evaluación de calidad de Newcastle Ottawa para estudios de cohortes, y se realizaron modelos de efectos aleatorios para cada resultado primario.

Finalmente, se incluyeron en el análisis 40 estudios con 4041 participantes (rango de edad promedio, 15.4-38.3 años). En todos los estudios, la proporción media de mujeres en las cohortes del estudio varió de 13.6% a 56.1%. La calidad del estudio varió, con una puntuación media de Newcastle-Ottawa de 4.6 de un posible 10.

En 7 muestras (n = 855), la prevalencia combinada de trastorno depresivo fue 26.0% (IC 95%, 22.1-30.3) con heterogeneidad moderada y sin prueba de sesgo de publicación. Once estudios (n = 1312) que evaluaron la caseness arrojaron una prevalencia combinada de 43.9% (IC 95%, 30.3-58.4) con alta heterogeneidad y sin prueba de sesgo de publicación. Entre 38 muestras (n = 3180) que informaron la gravedad de los síntomas, el porcentaje de pacientes con gravedad máxima de la depresión fue de 25.1 (IC 95%, 21.49-28.68), aunque la evidencia de sesgo de publicación y heterogeneidad fue alta.

Además, según la metarregresión, una mayor gravedad de los síntomas depresivos se asoció significativamente con una mayor gravedad de los positivos (PAGS = .002) y negativo (PAGS = .003) síntomas de esquizofrenia. Prevalencia de caseness depresiva (PAGS = .018) y gravedad de la depresión (PAGS <.001) fue mayor en la fase aguda de FES en comparación con la fase postagudo. Caseness se asoció con individuos más jóvenes (PAGS <.003) y con hombres (PAGS <.001).

Como limitaciones del estudio, los investigadores notaron que el uso de diferentes instrumentos de depresión en los estudios puede haber afectado los cálculos de prevalencia de precisión. Además, existe una superposición sustancial entre los síntomas depresivos y los síntomas negativos, que pueden haber tenido un impacto en los resultados de la meta-regresión.

«La psicopatología depresiva es prominente en FES, manifestándose no solo como comorbilidad superpuesta sino también como un dominio de síntomas inextricable», escribieron los autores del estudio. También declararon: «La evaluación de la psicopatología depresiva es, por lo tanto, crítica en la primera presentación a los servicios de tratamiento para mejorar los resultados y prevenir el suicidio en la EEF».

Referencia

Herniman SE, Allott K, Phillips LJ, et al. Psicopatología depresiva en los trastornos del espectro de esquizofrenia del primer episodio: una revisión sistemática, metanálisis y metarregresión. Psychol Med. 2019; 49: 2463-2474.

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