Determinantes del funcionamiento del mundo real en la esquizofrenia

Los síntomas negativos, los niveles del biomarcador inflamatorio interleucina-2 (IL-2) y el rendimiento cognitivo y el funcionamiento basales predicen el funcionamiento en el mundo real al seguimiento de 1 año en pacientes ambulatorios con esquizofrenia, según un estudio publicado en Investigación en psiquiatría.

Aunque varios estudios previos han indicado que los síntomas cognitivos y negativos son determinantes en el funcionamiento del mundo real de pacientes con esquizofrenia, estos estudios generalmente no incluyen factores biológicos, como marcadores inflamatorios. Este estudio prospectivo fue diseñado para identificar factores biológicos y clínicos que pueden predecir el funcionamiento real de pacientes ambulatorios en una etapa temprana de la esquizofrenia. De una muestra inicial de 73 pacientes, 57 completaron el seguimiento de 1 año.

Al inicio y al año, se realizaron evaluaciones del funcionamiento, la psicopatología y el rendimiento cognitivo utilizando la Escala breve de síntomas negativos; la Escala de Síndrome Positivo y Negativo; la Escala de depresión de Calgary; la batería cognitiva de consenso de MATRICS; y las Escalas de desempeño personal y social (PSP). También se recogieron biomarcadores biológicos, incluidos parámetros sanguíneos y datos antropométricos. El PSP también se usó al inicio del estudio y al seguimiento de 1 año para evaluar el nivel de funcionamiento global personal y social. Se realizaron análisis de correlación de Pearson y regresión múltiple.

Para los puntajes totales de PSP al inicio del estudio, se encontraron correlaciones estadísticamente significativas con cada puntaje y puntaje psicopatológico (r = -0.717 a -0.378) y cada dominio cognitivo de la batería cognitiva de consenso MATRICS (r = 0.420 a 0.347) excepto el razonamiento / resolución de problemas y atención / vigilancia. Las puntuaciones de PSP se correlacionaron negativamente con los niveles de IL-1β (r = -0.392) y los niveles de IL-2 (r = -0.448). En el modelo de regresión, la PSP se asoció principalmente con el subpunto de asocialidad de la Escala breve de síntomas negativos, pero también con los subpuntos de avolición y afecto embotado. Para las puntuaciones totales de PSP en el seguimiento de 1 año, se encontraron correlaciones estadísticamente significativas con cada puntuación psicopatológica basal (r = -0.364 a -0.694), excepto para la Escala de depresión de Calgary, y con cada dominio cognitivo (r = 0.400-0.564) excepto para resolver problemas y razonar. Se encontró una correlación negativa significativa entre el nivel basal de IL-1β (r = -0.352) y el mal funcionamiento del mundo real.

Los investigadores del estudio concluyeron que, a pesar del pequeño tamaño de la muestra y la incapacidad para aclarar la participación de IL-2 en la esquizofrenia debido a la falta de datos sobre marcadores biológicos en el seguimiento, los predictores más importantes del mal funcionamiento del mundo real en pacientes con La esquizofrenia en la etapa inicial fueron síntomas negativos e IL-2, con un rendimiento cognitivo basal y un funcionamiento previo que también determinó el funcionamiento al año de seguimiento. “Un enfoque correcto y el tratamiento de las posibles causas de los síntomas negativos secundarios, junto con el uso limitado de tratamientos sedantes para reducir el déficit de atención, deberían ser los objetivos de intervención de estos pacientes en la práctica clínica. Se necesita más evidencia con respecto al efecto de las intervenciones para abordar las vías inflamatorias «.

Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Gonzalez-Blanco L, García-Portilla MP, Santo FD, et al. Predicción del funcionamiento en el mundo real en pacientes ambulatorios con esquizofrenia: papel de la inflamación y la psicopatología [published online August 16, 2019]. Res Psiquiatría. doi: 10.1016 / j.psychres.2019.112509

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *