Disparidades en la atención identificada en individuos con esquizofrenia y cáncer

Se identificaron disparidades en la atención médica en pacientes con cáncer y esquizofrenia que reciben atención al final de la vida en comparación con pacientes con cáncer que no tienen una enfermedad mental, según un estudio publicado en The Lancet Public Health.

En este estudio de cohorte basado en la población, los investigadores utilizaron datos
de la base de datos del hospital nacional francés para seleccionar pacientes de ≥15 años
con esquizofrenia (n = 2474) y un grupo de control de pacientes sin
diagnóstico de enfermedad mental (n = 9896) que recibió cuidados paliativos y que fueron
hospitalizados cuando murieron de cáncer avanzado entre el 1 de enero de 2013 y
31 de diciembre de 2016. Los investigadores compararon el acceso a los cuidados paliativos y
Indicadores de atención de alta intensidad al final de la vida entre grupos. Los ajustes fueron
hecho para la privación social, año de muerte, tiempo desde el diagnóstico de cáncer hasta
muerte, metástasis, comorbilidades y tipo de hospital.

En un análisis sin igual, los pacientes con esquizofrenia y cáncer eran más jóvenes cuando murieron en comparación con el grupo de control compatible (edad media de muerte, 63,6 años frente a 71,8 años). En el análisis emparejado, los pacientes con esquizofrenia y cáncer tenían más probabilidades de recibir cuidados paliativos, pero menos probabilidades de recibir cuidados de alta intensidad al final de la vida en comparación con el grupo de control emparejado. El análisis multivariado mostró que, en comparación con el grupo de control emparejado, los pacientes con esquizofrenia y cáncer tuvieron ingresos más frecuentes en las unidades de cuidados paliativos en los últimos 31 días de vida (odds ratio ajustado 1.61; IC 95%, 1.45-1.80; PAGS <.0001). Los pacientes con esquizofrenia y cáncer también fueron menos propensos que el grupo de control correspondiente a someterse a quimioterapia, cirugía, imagenología, endoscopia y transfusiones de sangre. Estos pacientes también tenían menos probabilidades de ser admitidos en unidades de cuidados agudos y menos probabilidades de morir en unidades de cuidados intensivos.

Este estudio fue limitado por el uso de datos solo de pacientes
con cáncer avanzado que fueron hospitalizados en el momento de la muerte. Datos para
Los síntomas psiquiátricos y el uso de drogas psicotrópicas no estaban disponibles.

«Las diferencias que identificamos entre pacientes con
esquizofrenia y cáncer y pacientes con cáncer que no tienen diagnóstico
de enfermedades mentales sugieren la existencia de disparidades en salud y salud
cuidado «, concluyeron los investigadores. «Nuestros hallazgos subrayan la necesidad
para una mejor comprensión de las desigualdades en salud para que las intervenciones efectivas
puede desarrollarse para esta población vulnerable. Cuidar a un individuo con
la esquizofrenia y el cáncer requieren conocimiento y experiencia tanto en oncología como en
psiquiatría y podría requerir una mejor capacitación de los profesionales de la salud
y coordinación o integración de cuidados «.

Referencia

Fond G, Salas S, Pauly V, et al. Atención al final de la vida entre pacientes con esquizofrenia y cáncer: un estudio de cohorte basado en la población de la base de datos del hospital nacional francés. Lancet Public Health. 2019; 4 (11): e583-e591.

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