Efecto de la medicación antipsicótica sobre la salud cardiometabólica en niños

En niños que toman medicamentos antipsicóticos para el primer episodio de psicosis, la liberación prolongada de quetiapina se asoció con un aumento de la composición corporal negativa y los parámetros metabólicos en comparación con el aripiprazol, según un estudio publicado en el Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente.

Los investigadores del ensayo de tolerabilidad y eficacia de los antipsicóticos en niños y adolescentes con psicosis (NCT01119014) describen el significado clínico de los eventos adversos cardiometabólicos para los niños con un primer episodio de psicosis que toman quetiapina de liberación prolongada o aripiprazol. El estudio de 12 semanas, aleatorizado y doble ciego incluyó a niños de entre 12 y 17 años que fueron diagnosticados con psicosis, según el Manual de Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima edición. Al inicio del estudio, se recopilaron evaluaciones físicas, análisis de sangre en ayunas, factores de estilo de vida y datos demográficos. Los datos de seguimiento se recopilaron en las semanas 2, 4 y 12.

De los 113 niños incluidos en este ensayo, el 30,1% eran varones, la edad media fue de 15,7 años, 55 fueron asignados aleatoriamente a la cohorte de quetiapina de liberación prolongada y 58 fueron asignados aleatoriamente a la cohorte de aripiprazol. Los pacientes de la cohorte de liberación prolongada de quetiapina tuvieron un aumento significativo en el peso corporal de 1,37 kg en la semana 2, 2,24 kg en la semana 4 y 4,88 kg en la semana 12 (PAGS <0,0001, para todos), aumento significativo en las puntuaciones z del índice de masa corporal de 0,14 en la semana 2, 0,24 en la semana 4 y 0,43 en la semana 12 (PAGS <0,0001, para todos), y un aumento significativo en la puntuación z de la circunferencia de la cintura de 0,53 en la semana 2, 0,57 en la semana 4 y 0,97 en la semana 12 (PAGS <.0001, para todos). Los pacientes de la cohorte de aripiprazol tuvieron solo un aumento significativo en el peso corporal de 1,97 kg en la semana 12 (PAGS <0,0001). Los pacientes de la cohorte de liberación prolongada de quetiapina tuvieron un aumento significativo en los niveles de insulina, evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina, colesterol, colesterol unido a lipoproteínas de no alta densidad, triglicéridos y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Los pacientes de la cohorte de aripiprazol no presentaron cambios significativos en el análisis de sangre en ayunas. El aumento de peso durante las primeras 2 semanas, un pariente de primer grado con obesidad o un pariente de primer grado con diabetes tipo 2 se asoció con cambios más grandes en el peso del niño desde el inicio hasta la semana 12.

Las limitaciones de este estudio incluyen diferencias de laboratorio entre sitios, factores desconocidos de la dieta y el ejercicio, la incapacidad de evaluar todas las mediciones en un momento y un entorno constantes y la capacidad de los niños para tomar otros medicamentos.

Los investigadores del estudio concluyeron que “los pacientes tratados con quetiapina-[extended release] desarrollaron significativamente más aumento de peso y alteraciones metabólicas en comparación con los pacientes tratados con aripiprazol. Estas diferencias surgieron temprano, son clínicamente relevantes y deben informar la elección del tratamiento para los jóvenes con [early onset psychosis], especialmente dado el hecho de que en el [Tolerability and Efficacy of Antipsychotics in Children and Adolescents With Psychosis] prueba de quetiapina[extended release] y aripiprazol fueron igualmente efectivos para mejorar la psicopatología «.

Varios autores informan de múltiples asociaciones con empresas farmacéuticas. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Jensen KG, Correll CU, Rudå D y col. Efectos adversos cardiometabólicos y sus predictores en niños y adolescentes con primer episodio de psicosis durante el tratamiento con quetiapina de liberación prolongada versus aripiprazol: resultados de 12 semanas de la tolerancia y efecto de los antipsicóticos en niños y adolescentes con psicosis (TEA) ensayo [published online March 8, 2019]. Psiquiatría infantil adolescente de J Am Acad. doi: 10.1016 / j.jaac.2019.01.015

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