Agregar telmisartán al tratamiento con olanzapina o clozapina puede mejorar los síntomas de la esquizofrenia, según un estudio en Acta Psychiatrica Scandinavica.1
Telmisartán es un bloqueador del receptor de angiotensina II tipo uno (BRA) que ha sido aprobado para tratar la hipertensión, solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. Se ha demostrado que los BRA tienen efectos proinflamatorios y antiinflamatorios.2-4
El estudio reportado buscó determinar si esa propiedad antiinflamatoria podría cambiar los síntomas clínicos en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. Los investigadores también intentaron determinar los efectos del telmisartán sobre la psicopatología y la cognición en esta población tratada de forma complementaria con el agente durante 12 semanas.
Los investigadores informan que 43 pacientes completaron el ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 12 semanas: 22 ingresaron en el grupo de 80 mg / día de telmisartán y 21 en el grupo de placebo. Si bien no hubo diferencias significativas en los atributos de los sujetos en los dos brazos, el grupo de prueba de drogas tendió a incluir a más personas que consumían tabaco, un nivel educativo más bajo y una edad de inicio más temprana que el brazo de placebo del estudio.
La psicopatología de los sujetos del estudio se midió al inicio del estudio con la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) y la Escala de Evaluación de Síntomas Negativos (SANS) más una batería de evaluaciones neuropsicológicas.
Después de 12 semanas de tratamiento, el grupo de telmisartán mostró una disminución significativa en la puntuación total de PANSS en comparación con el grupo de placebo (desviación estándar media [SD]: 14.1 ± 8.1 vs 0.4 ± 7.5, PAGS = .038, de Cohen re = .57). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en los puntajes de la subescala PANSS, el puntaje total SANS o cualquier medida cognitiva (PAGS > .100).
Revelaciones
El Dr. Fan recibió apoyo de investigación u honorarios de Allergen, Janssen, Alkermes, Avanir, Neurocrine y Boehringer Ingelheim. El Dr. Jarskog recibió el apoyo de investigación de Auspex / Teva, Boehringer Ingelheim y Otsuka. El Dr. Freudenreich recibió apoyo de investigación u honorarios de Avanir, Neurocrine y Janssen. El Dr. Goff ha recibido apoyo de investigación de Avanir. El Dr. Henderson ha recibido apoyo de investigación de Otsuka. Los Dres. Song, Natarajan y Shukair no reportan intereses en competencia.
Referencias
- Fan X, Song X, Zhao M et al. El efecto del tratamiento complementario con telmisartán sobre la psicopatología y la cognición en pacientes con esquizofrenia [published online August 29, 2017]. Acta Psych Scandinavica 2017: 1-8.
- Mehta PK, Griendling KK. Señalización celular de angiotensina II: efectos fisiológicos y patológicos en el sistema cardiovascular. Am J Physiol Cell Physiol 2006; 26: 26.
- Navalkar S, Parthasarathy S, Santanam N, Kahn BV. Irbesartan, un inhibidor del receptor de angiotensina tipo I, regula los marcadores de inflamación en pacientes con aterosclerosis prematura. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 440-444.
- Takeda T, Hoshida S, Nishino M et al. Relación entre los efectos de las estatinas, la aspirina y los moduladores de angiotensina II en los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad. Aterosclerosis 2003; 169: 155-158.
