Según los resultados de un metanálisis publicado en Boletín de esquizofrenia, los antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI) fueron superiores a los antipsicóticos orales (OAP) para reducir las tasas de hospitalización y la interrupción del tratamiento por todas las causas en pacientes con esquizofrenia.
Los investigadores seleccionaron 42 estudios de cohortes de ≥24 semanas de duración y datos de hospitalización para un total de 101,624 pacientes. El resultado primario fue la tasa de hospitalización, cuantificada como el número de hospitalizaciones por persona-año. Los resultados secundarios incluyeron riesgo de hospitalización, interrupción por todas las causas y días totales de hospitalización. La gravedad y / o la cronicidad del paciente al inicio también se analizaron entre los estudios como posibles moderadores del tamaño del efecto.
Según los metanálisis, los LAI fueron superiores a los OAP con respecto a la tasa de hospitalización más baja (tasa de tasa, 0,85; IC del 95%, 0,78-0,93; PAGS <.001) y menor riesgo de interrupción del tratamiento por todas las causas (cociente de riesgos, 0,78; IC 95%, 0,67-0,91; PAGS = .001). Sin embargo, los LAI no se asociaron significativamente con un menor riesgo de hospitalización, descrito como el porcentaje de pacientes que experimentan ≥1 hospitalizaciones (razón de riesgo, 0.92; IC 95%, 0.84-1.00; PAGS = .06) o menos días de hospitalización (PAGS = .39). Al comparar las características clínicas entre los estudios, la gravedad y la duración de la enfermedad fueron mayores en pacientes tratados con LAI frente a OAP. La falta de una ventaja significativa de los LAI para el riesgo de hospitalización y los días de hospitalización puede explicarse por una mayor gravedad y cronicidad de la enfermedad en pacientes tratados con LAI.
Los resultados de este metanálisis destacan las ventajas potenciales de los LAI frente a los OAP en el tratamiento de la esquizofrenia. La alta heterogeneidad implícita en el muestreo de muchos estudios es una limitación que los médicos deben considerar al interpretar los datos. Es necesario seguir investigando las ventajas de los LAI sobre los OAP para determinar las opciones de tratamiento óptimas para los pacientes.
Referencia
Kishimoto T, Hagi K, Nitta M, et al. Efectividad de los antipsicóticos inyectables versus orales de acción prolongada en pacientes con esquizofrenia: un metanálisis de estudios de cohorte prospectivos y retrospectivos. Toro Schizophr. 2018; 44 (3): 603-619.
