En un estudio de cohorte poblacional reportado en línea en JAMA Psychiatry, investigadores del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, encontraron una asociación entre el índice de masa corporal (IMC) materno y el aumento de peso en el embarazo y el riesgo de psicosis de la descendencia.1
Los eventos históricos clave que involucran la exposición prenatal a la hambruna, como el Hunger Winter de Holanda y el Great Leap Forward de China a mediados del siglo XX, se han relacionado con un aumento de 2 veces en el riesgo de la descendencia de desarrollar psicosis no efectiva, y la investigación previa ha encontró conexiones entre los déficits nutricionales maternos y el riesgo de psicosis de la descendencia.2,3 El estudio actual examinó la relación entre el IMC basal materno, el aumento de peso gestacional (GWG) y el riesgo de psicosis no efectiva en la descendencia.
Los autores utilizaron los registros suecos de salud y población para recopilar datos sobre 526,042 pacientes (48.52% mujeres). Esperaban encontrar que los extremos en cualquiera de las medidas basadas en el peso reflejarían una mala nutrición prenatal y, por lo tanto, contribuirían al riesgo de psicosis no efectivo de la descendencia. Para dilucidar aún más la naturaleza potencialmente causal de cualquier hallazgo, también utilizaron comparaciones paternas / descendientes y comparaciones de hermanos emparejados.
El análisis reveló las siguientes asociaciones al final del período de seguimiento:
- 2910 individuos en la muestra tenían psicosis no efectivas, incluyendo 704 con esquizofrenia estrechamente definida.
- El 6,32% de las personas con psicosis no efectiva tenían madres con GWG que se consideraba extremadamente inadecuada frente al 4,52% de las personas sin psicosis no efectiva.
- El GWG extremadamente inadecuado se relacionó con un mayor riesgo de psicosis no efectivas en la descendencia (razón de riesgo [HR], 1,32; IC 95%, 1.13-1.54), así como en las comparaciones de hermanos emparejados (HR, 1.61; IC 95%, 1.02-2.56).
- Se encontraron patrones similares para la esquizofrenia estrechamente definida.
- Se encontró una asociación débil entre la delgadez leve materna al comienzo del embarazo y un mayor riesgo de psicosis no efectiva en la descendencia (HR para IMC ≥17.0 y <18.5 kg / m2, 1,21; IC 95%, 1.01-1.45),
- También se observó una asociación débil para la delgadez paterna severa (HR para IMC <16.0 kg / m2, 2,53; IC 95%, 1.26-5.07).
- El análisis de hermanos emparejados no mostró asociación entre el bajo peso materno (HR, 1.46; IC 95%, 0.90-2.35), el sobrepeso (HR, 1.11; IC 95%, 0.73-1.68) u obesidad (HR, 0.56; IC 95%, 0.23-1.38) y el riesgo de la descendencia de psicosis no efectiva en la descendencia.
«El GWG extremadamente inadecuado se asoció con un mayor riesgo de psicosis no efectiva en la descendencia en análisis categóricos y continuos, incluso después del ajuste por posibles factores de confusión», como el año de nacimiento, los ingresos del hogar al momento del nacimiento y el estado del hogar monoparental, los autores resumido. Similar a estudios anteriores, estos hallazgos sugieren que «una nutrición materna inadecuada durante el embarazo aumenta el riesgo de psicosis no efectiva en la descendencia, incluso en el contexto de una población acomodada y bien alimentada».
Referencias
- Mackay E, Dalman C, Karlsson H, Gardner RM. Asociación de aumento de peso gestacional e índice de masa corporal materna al inicio del embarazo con riesgo de psicosis no efectiva en la descendencia [published online February 22, 2017]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4257
- Hoek HW, Brown AS, Susser E. Los trastornos del espectro holandés de la hambruna y la esquizofrenia. Soc Psiquiatría Psychiatr Epidemiol. 1998; 33 (8): 373-379. doi: 10.1007 / s001270050068
- Xu M, Wang P, St Clair D, Xu M, Wang P. Tasas de esquizofrenia en adultos después de la exposición prenatal a la hambruna china de 1959-1961. Jamaica. 2005; 294 (5): 557-562. doi: 10.1001 / jama.294.5.557
